연세대학교 간호대학 RN BSN 시립중계노인복지관(일반적 사항, 간호과정 기록지, PICO)

소개글

시립중계노인복지관(일반적 사항, 간호과정 기록지, PICO)

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 간호과정 기록지

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

환자이름 김○○ 병실 307호 나이 75세 성별 여자
입원당시 주호소 low back pain 발병일시 입원전부터
진 단 명 AD
입원날짜 2010. 7. 5
수 술 명 자궁적출술 수술날짜 알수없음.
입원기간 2010. 7. 5 ~ 현재 자료수집일 2011. 6. 16
결혼상태 사별 교육수준 초졸 직업 식당 종교 무교

* 과거력(과거질병력, 입원경험, 수술경험)
- 자궁적출술

* 가족력
고혈압 : 유 , 당뇨 : 무 , 심질환 : 유 , 악성종양 : 무, 간질환 : 무 ,
관절염 : 무 , 혈액질환 : 무 , 정신질환 : 무 , 호흡기질환 : 무 기타 : 무

* 현재 질환과 관련된 입원전 치료과정, 입원 후 치료과정
- 입원 약 4년전 고혈압진단 받고 혈압약 복용중임. 허리통증 간간히 호소하고 있어 입원전 증상에 따라 약을 조절함. 치매 발결되어 딸과 함께 복지관으로 입원하게 되었고 혈압약 계속 복용중이며, 주로 병동 배회를 하며 활동중임. 복지관내 발마사지 프로그램, 한방진료를 참여하며 허리통증 완화치료중임.

참고 자료

없음