쇼크 환자 간호,약물중독환자간호,화상환자 간호,

소개글

1) 쇼크 환자 간호
2) 약물중독환자간호
3) 화상환자 간호
정리본 입니다.

목차

1) 쇼크 환자 간호
2) 약물중독환자간호
3) 화상환자 간호

본문내용

③ 병태생리

a. 세포손상 : 모세혈관 혈류 감소 ⇒ 세포 붕괴
b. 신경호르몬 반응 : 극도의 스트레스 신경 내분비계 반응교감신경계 활성화 부신피질자극호르몬, 항이뇨호르몬 분비
c. 대사성 반응 : 탄수화물, 지방 대사 비정상적
(∵카테콜라민, 에피네프린, 당질코르티코이드, 코티졸 분비 증가)

④ 쇼크 환자의 일반적 증상
a. 쇼크의 5단계
보상단계: 당황, 저혈압, 빈호흡, 빈맥, 불안, 정상 소변량
진행단계: 무감동/무감각, 저혈압, 기절, 빈맥, 핍뇨
말기단계: 혼수, 미세순환부전, 호흡장애, 산독증, 심장마비, 무뇨, 서맥,
차갑고 축축한 피부

b. 전반적 증상
맥박: 초기 빈맥, 결손맥(요골맥박수와 심첨맥박수의 불일치)
혈압: 수축기압 저하, 이완기압의 점진적 하강
호흡: 과다환기로 호흡성 알칼리증 ⇒ 혐기성 대사, 저산소증 ⇒ 대사성 산증
⇒ 호흡성 산독증
피부: 창백, 차갑고 축축함, 발한
핍뇨: 농축된 소변(최소 30cc/hr)
체온하강: 뇌의 체온조절 중추기능 저하
수분 전해빌 불균형
정서: 불안, 공포, 혼돈, 어지러움, 실신, 현기증 ⇒ 혼수(뇌의 혈류량 부족)
⇒ 뇌세포의 산소결핍 ⇒ 뇌조직 괴사

⑤ 간호중재
a. 원인과 유형 규명
b. 기도 확보, 호흡 유지 : 기관내 삽관, 호흡 보조기구 사용
c. 산소투여 : 산소분압 80~100mmHg유지, ABGA이용하여 산소화 사정
d. 순환 혈액량 복구 : 수액부입(Crystalloid, Colloid용액), 전혈 공급
e. 산-염기 불균형 교정(대사성 산증) : 중탄산나트륨 투여,
기계환기를 이용하여 과호흡으로 교정
f. 다리 30도 상승시킨 체위 : 저혈량성 쇼크 의심되는 상황에서 중요,
심장으로 정맥환류 증가

참고 자료

없음