한방병원 협심증 case study

소개글

한방병원 실습할때 했던 case study입니다.

A+자료입니다.

목차

I. 문헌고찰 (뇌경색, 협심증)

II. 간호사정
1. 간호력
2. 일반정보
3. 건강정보
4. 입원기록
5. 신체검진
6. 대상자 혈자리 표시
7. 각 혈자리에 대한 효능·효과
8. 처방 약물
9. 약재효과

III. 간호과정 진단일시

본문내용

I. 간호사정
1. 간호력
1) 병실 : 610호 2) 이름 : 박 O O 3) 나이 : 75세 4) 성별 : 女 5) 입원날짜 : 2011. 9. 28
6) 진단명 : ① Cerebral Infarction ② Angina Pectoris

2. 일반정보
1) 가족력
2) 가족의 협조 : 호의적
3) 직업 : 무직
4) 병원비 부담 : 자비
5) 교육 정도 : 무
6) 종교 : 무교

3. 건강정보
1) 수면습관 : 규칙적이며 하루평균 수면시간 6시간.
2) 약물복용 : 해당사항 없음.
3) 피부상태 : 정상
4) 시력장애 : 무
5) 청력장애 : 무
6) 치아상태 : 양호
7) 식사습관 : 편식하지않고 골고루 드심, 담배 X,
8) 배설습관 : 배변횟수 1회/일 이상
배뇨횟수 6~7회/일 이상
9) 음주력 : 없음
10) 기호식 : 없음
11) 알레르기 : 없음

4. 입원기록
1) 발병일 : 2011. 9. 28. 낮
2) 주증상 : Rt. side weakness
3) 입원방법 : 휠체어
4) 과거력 : 무릎관절 수술 - 1991년경 좌슬부 연골파열로 신화의원에서 관절경수술 받음
협심증 – 2009년경 숨 찬 증상으로 원주기독병원에서 Dx 후 west med po 중임.
보행장애 – 2011. 7월 나무토막에 걸려 넘어져 우측하지 타박입어 명지병원 X-ray 상 W.N.A. Dx 받았으나 미약한 보행장애 발함.
5) 가족력 : 없음.
6) 현병력 : 2011. 9. 28일 Rt. side weakness로 별무처치 후 본원 ER로 내원함.

참고 자료

한방간호학 총론 – 수문사 2000.09
비판적 사고와 간호과정 – 현문사 2008.05