응급 중환자실 간호 case(ICH, SCH환자)

소개글

중환자실 환자 간호과정 입니다. ICH 환자 입니다.

목차

1)간호력
2)질병의 기술
3)간호사정
4)입원중의 처치
5)진단검사
7)간호과정

본문내용

1)간호력
(1) 일반정보
병동 : EICU
환자명 : 최○○
연령 : 60세
성별 : M
입원날짜 : 2011. 11. 8 응급실로 내원
퇴원날짜 : 미정(11.14일 CT 확인후 45병동으로 전동 예정)
간호수행기간 : 11.9-14일
진단명 : intracerebral hemorrahage in hemisphere
수술명 : craniotomy and intracerebral hematoma evacuation(11.8)
수술후 기간 : 6일 (11.4)
교육정도 : 상 (대졸)
직업 : 공무원
경제수준 : 보통
결혼상태 및 가족관계 : 기혼 3남 2녀
건강습관 : 술 담배 모두 하지 않음
병식유무 및 심리적 상태 : 병식 +, 심리적 상태 : 안정

(2) 병식
주증상 : weekness limb (Rt side), Dysarthria
현병력 : 우측마비 및 구음장애
과거력 : HTN : + Duration 3 year Medication + 이지만 1년동안 시행하지 않음(자가)
가족력 : -
2)질병의 기술
3)간호사정
(1) 신체검진 : 신장 : 170cm 체중 : 73kg
항목
입원시
현재평균치
BP
136/68
125/65
PR
103
87
RR
20
15
BT
36.5
37.3
SpO2
87
96
활력징후

참고 자료

없음