[ICU]Pulmonary Thromboembolism 간호과정케이스

소개글

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목차

(1) 현 병 력
(2) 가 족 력
(3) 현 건 강 상 태 (2010/10/12) - extubation 후
(4) 의미 있는 진단검사 자료
(5) 투여약물
(6) 처치
(7) 간호과정의 수행

본문내용

(1) 현 병 력
✜ 주호소
dyspnea
✜ 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
평소 특이병력 없는 분으로 내원 3일전 갑자기 dyspnea onset 하였고, local 방문하여 시행한 TTE상 RA thrombus, pulmonary thromboembolism 소견으로 F/E 및 Tx. 위해 본원 ER 내원함.
✜ 병원 도착 시 대상자의 상태 및 ICU 입실 전까지의 경과
병원 도착 시 활력징후 90 / 60 - 126 - 22 - 36.5 (산소포화도 93%)로 측정되고 의식 명료했음. EKG, 산소포화도 monitoring 시작함. nasal cannula로 O2 3L/min inhalation 시작하고 infusion pump 통해 actylase 주입 시작함. actylase infusion 시작 40분 후 saturation 저하되고 BP 50/30 check되어 intubation CPR chest compression 시행함. (actylase로 인해 thrombus 떨어져나가서 LV 막은 것으로 생각됨 ) CPR 후 회복되어 CAG ECMO 시행 후 ICU care.
✜ 입실 후 현재까지의 경과
10 / 5 11pm sedation된 상태로 자발호흡 없어 vent 적용함. dobutamine, N/S, heparin 투여함.
10 / 6 CRRT priming 함. Rt. jugular vein에 cath. insertion. EMCO 적용중.
의식상태 변화 있고 (drowsy) 자발호흡 있어 vent mode 변경함. (CPAP) 변경 후 tachypnea있어 vent mode 재변경함. (VC)
10 / 7 ~ 8 다시 sedation 된 상태로 자발호흡 없음. BP , CI , CO 저하되어 dopa 등의 약물을 투여했고 I/O + 2000대로 수분
전해질불균형 상태 지속되어 lasix 투여함. 수차례 T/F 시행했으며 그 부작용으로 체온 상승하여 denogan IV 되어짐.
10 / 8 ~ 11 sedation상태에서 깨어났고 ECMO removal op시행함. 수차례 T/F 시행 후 정상 혈압 유지되어 dopa stop. 의식변화 있고 (drowsy) partial obey command 가능함. 영양상태 평가 후 tubal feeding 시작함. vent mode 변경함 (CPAP)
(2) 가 족 력
✜ 가족력: 없음
✜ 과거병력: 2003년 갑상선 수술 / 2004년 cholecystectomy

참고 자료

없음