성인 유방암에 관한 case study

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 3
1. 입원동기 3
2. 대상자의 건강력 3

Ⅱ. 본론 4
1. 로이간호과정 양식 4
1) 간호사정 및 간호계획 작성 도구 4
2) 1차 수준의 사정 5
3) 환자상태 변화표 7
2. 로이 간호양식 8
1) 수술부위 통증과 관련된 활동 장애 위험성 8
2) 질환에 지식부족과 관련된 비효율적 대응 13
3. 간호진행 20
4. Lab Results 22
1) 일반혈액검사 22
2) 응급검사 23
3) 소변검사 24
4) 면역 혈청검사 25
5) 혈액 응고검사 26
6) 종양 표지자 검사 27
5. 약물 28
6. 수술 전 처치 및 간호확인표 33

Ⅲ. 결론 34
1. 학습자의 느낀 점 34
2. Critical thinking 35
3. self study 36
1. 유방의 구조 36
1) 외부 구조 36
2) 내부 구조 36
2. 유방암 36
1) 유방암 종류 36
2) 유방암 증상 37
3) 유방암의 진단 37
* Mammogrphy 37
4) 유방암 사정 (BREAST) 37
3. 유방절제술 37
1) 정의 37
2) 목표 37
3) 유방절제술의 종류 37
4. 완전유방 절제술 (유방비보존술) 38
1) 유방절제술 적응증 38
2) 금기 38
3) 합병증 38
4) 결과 38
5. 유방부분절제술 (유방보존술) 38
1) 적용 38
2) 유방부분 절제술 적응증 39
3) 금기 39
4) 합병증 39
5) 결과 39
6. PCA자가 통증 조절 40
1) 자가통증 조절이란? 40
2) 투여경로  40
3) 자가통증조절법의 장점 40
4) 자가통증조절의 실제(practice) 40
5) 부작용 41
7. 통증강도 사정 VAS scale 41

< 대상자에게 제공한 교육자료 > 42
<참고문헌> 46
실습자가평가지(학생용) 47
한림대학교 간호학부 임상실습 평가지 48

본문내용

∙ 진단적 간호계획 및 중재
1. 대상자가 유방암에 대해서 어느 정도 이해하고 있는지 면담한다.
- 대상자는 유방암에 대해서 거의 모르고 있었다. 물혹 정도로 생각하고 있으며 암이라는 인식이 낮았다.
2. 대상자에게 유방암의 관리법에 대해 얼마나 알고 있는지 면담한다.
- 대상자는 유방암의 관리법에 대해 아는 것이 없었으며 예방적인 방법도 전혀 알지 못하고 있었다.
3. 대상자의 보호자의 유방암에 대한 지식 정도를 면담한다.
- 보호자 역시 거의 모르고 있었다. 보호자는 유방암에 대한 지식을 원하고 있었으며 관리법도 모르고 있었으며 대상자의 양상에 대해서도 모르고 있었다.
4. 대상자에게 수술에 대해 얼마나 알고 있는지 면담한다.
- 대상자는 의사가 혹을 떼었다고만 해서 자세히 알지 못 한다고 하였다.

∙ 치료적 간호계획 및 중재
1. 대상자에게 스스로 모르는 것에 대해 표현할 수 있도록 한다.
- 모르는 것이 창피하지 않고 대상자의 질환을 회복하는데 도움이 됨으로 모르는 것이 있을 때 편하게 언제든지 물어보시도록 하였다.
2. 보호자도 모르는 것에 대해 표현하도록 한다.
- 보호자 역시 모르는 것이 많았고 전반적으로 궁금해 하였다.
3. 대상자가 유방암에 대한 지식이 낮고 어려워하고 있으므로 보호자의 역할과 보호자의 지식 수준이 중요함을 설명한다.
- 보호자가 중요성을 인식하고 더 많은 자료를 궁금해 하였다.

5. 대상자의 유방 절제술에 대해서 교육한다.
- 대상자는 변형된 근치적 유방절제술로 유방보존술을 시행하였음을 설명하였고 이 수술은 대상자에게 성적 정체감 상실이나 자존감 상실을 방지할 수 있는 장점이 있음을 설명하였다. 상자에게 종양의 크기 1.5cm 정도임을 설명해주었고 왼쪽 4시 방향에 위치함을 설명하였다.
6. 대상자의 수술의 이상 양상에 대해 교육한다.
- 수술 이후에 부종이 생기기 쉽고 발적이나 통증, 발열 등 이상 징후에 대해서 설명하여 주면서 이상 증상이 있을 때 표현하도록 교육하였다.
7. 대상자에게 유방 절제술 이후 운동 관리법에 대해 교육한다.
- 수술 부위가 어느 정도 아물고 나면 팔의 운동 기능에 문제가 올 수 있기 때문에 스스로 운동이 필요하다는 것을 설명하였다.
8. 대상자에게 약물의 부작용과 적절한 사용법에 대해 교육한다.
- 약물 부분은 뒤의 자료에 나와 있으며 이 중 필요한 부분을 추려 교육하였다.
9. 대상자에게 PCA의 사용법과 부작용에 대해 교육한다.
- 대상자에게 PCA의 사용법, 부작용 등에 대해 교육하였으며 이때 교육한 자료는 뒤에 Self study 에 포함되어 있다.
F(focal): 정보제공의 미비
∙ 진단적 간호계획 및 중재
1. 대상자의 주변에서 유방암을 경험한 사람이 있는지 면담한다.
- 대상자의 주변에는 유방암을 경험한 사람이 전혀 없었다.
2. 대상자에게 정보를 제공할 수 있는 지인이 있는지 면담한다.
- 대상자는 주변에 정보를 제공받을 수 있는 곳이 없다고 표현하였다.

참고 자료

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http://cafe.naver.com/yanhee.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=162
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네이버 Chris 블로그, `유방절제술 환자를 위한 조기 운동프로그램`
http://blog.daum.net/chris09299/1401
대한진단검사의학회 진단검사정보자료실
Alice Park(2010.02.25), Double Mastectomy May Not Improve Survival, Time, http://www.time.com/health/article/0,8599,1968122,00.html#ixzz0gga4gtzl
이경식(2002), 유방암의 진단과 치료의 실제 Breast Cancer In Clinical Practice, 연세대학교 의과대학, 의학문화사
한국유방암학회, http://www.kbcs.or.kr/
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이향련(2008), 성인간호학2 `유방장애`, 수문사
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강덕희, 심리, 신경, 면역을 이용한 유방암 환자의 간호중재, University of Alabama at Bimingham, School of Nursing
약학용어집, 대한약학회 약학용어위훤회 저