정신간호학 실습 format (case study) - 정신분열

소개글

이화여대 간호학과 실습 포맷입니다
정신간호학 정신분열환자를 대상으로 하였습니다
매우 잘 되어있으니 보시고 참고하시면 후회없으실꺼라 생각합니다
특히 정신상태사정MSE부분이 잘되어있습니다~

학점 A+나온 보고서입니다!!

목차

1. 간호사정
1)일반적 배경
2)건강력
3)신체검진(대상자의 증상 및 약물 부작용을 중심으로)
4)발달력(발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)
5)가족력
6)정신상태사정
7)의학적 진단명
8)임상병리겸사(검사내용 및 비정상치 결과를 중심으로 기록)
9)임상심리검사

** 간호진단

본문내용

①사정일의 주증상

- Ambivalence, 양가감정 : 딸’에 관한 주제의 대화에서 미움과 애정의 극단적 두 정서가 동시에 존재하며 교차적으로 표출됨. 각각의 감정 지속시간은 2~30분가량. 딸에 대한 욕을 늘어놓으며 말이 빨라지고 얼굴이 붉어졌다가 돌연 딸 자랑을 하며 들뜬 표정을 보임.
“수진이 걔가 나갔다 들어오더니 이상해 졌어 나 여기 쳐 박고. 딸이랑 더 살고 싶지 않어 미워”
"어머 선생님 시계. 멋지다. 수진이 이쁘겠다.”
“이 매니큐어 수진이가 발라준거야. 걔가 날 이렇게 챙겨줘”
딸과 전화 후
“수진이가 나 여기서 나아오래. 나 병 때문에 이렇게 입원 시킨거지 미워서 그런거 아니지. 다 으면 같이 살재. 그럼 그렇지. 진작 전화해 볼 껄 그랬다”
딸과 전화 후 20분경과
“아니 우리 수진이는 어떻게 엄마를 병원에 쳐 박아둘까. 학생선생님은 그렇게 할 수 있어?”

- blunted affect, 정동의 둔마 : 딸에 관한 주제를 제외하고는 감정표현에 있어 그 강도가 많이 감소되고 무디어져 있음. 외부자극에 대해 주관적 느낌을 거의 표현하지 않음.
주변에서 환자들이 싸워도 전혀 관심 보이지 않으며 모욕적인 말도 멍한 얼굴로 듣고 있을 뿐으로 물어봐도 별로 화나지 않는다고 함.

- Confusion, 의식의 혼돈 : 자극에 대해 반응이 신속하지 못하고 주의력이 산만하고 이해능력이 저하된 상태임. 대화에 3분 이상 집중하지 못하고 금방 흐릿한 눈빛으로 주위를 둘러봄. 이해능력이 떨어져 대화를 할 때 어려움을 겪는다고 호소함.
“여기는 병원이니까 이.. 대화 이게 통해주지. 밖. 몰라줘.”

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참고 자료

없음