화상케이스스터디입니다.( 간호과정이 다 구성되어있고, 간호진단은 6개 내려보았습니다.)

소개글

화상케이스스터디입니다.( 간호과정이 다 구성되어있고, 간호진단은 6개 내려보았습니다.)

목차

없음

본문내용

3.간호과정
1)간호사정
(1)개인력
나이/성별: 13 / M 체중/신장: 35 Kg/ 152 cm 정보제공자 : 부모님
결 혼: 미혼 가 족 : 부모님, 대상자 종 교 : 기독교
교육 수준: 초등학생 경제상태: 중 직업: 학생
입원일자: 2011. 3.23 진단명: 좌측 하지 2도 화상
(2)건강력
①현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력
ⅰ) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
3. 23일 경 13세 남자 김OO님은 혼자 집에 있던 중 배가 고파 라면을 끓여먹으려고 물을 끓이던 중 자신의 부주의로 냄비를 자신의 팔로 쳐 냄비가 바닥에 떨어지면서 왼쪽 다리 허벅지에 끓는 물을 쏟았다. 집에서 응급처치로 화상 입은 부위에 약 30분정도 찬물적용을 했으나 피부에 물집이 생기고 쓰라리고 통증이 심해 부모님과 함께 본원 ER을 통해 입원하였다. 입원 당시 활력징후(BP: 130/80mmHg - P: 116 - R: 21 - BT: 37.6)으로 측정되었고, 물집은 아직 터지지 않은 상태이다.
ⅱ) 현재 상태 : 주호소 (C.C)
-Skin defect on left leg
- left leg burn pain
②과거력
개인습관(질병관 관련된) : 담배 × 음주 x 식이 단것 선호 성격 쾌활
운동정도 : 태권도 다녀요. 스트레스 관리: 태권도
고혈압 x 당뇨병 x 혈관질환 x 결핵 x 기타 x
입원력 x 외상력 x 수술력 x
③가족력
없음
(3)간호력
①교환
ⅰ)의식수준
■alert □drowsy □ stupor □semicoma □ coma
ⅱ)활력증후
체온 37. 3℃ 측정부위 액와
호흡 20회/min 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □유
맥박 80회/min 측청부위 요골
인공심박동기 착용여부 ■ 아니요 □ 예
혈압 120/70 측정부위 상완
ⅲ)영양
건강식품의 섭취 ■안한다 □한다
식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진
식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이
음식물 섭취 경로 ■구강 □ 위관 □ 위루

참고 자료

성인간호학 II, 정담미디어
성인간호학 II, 수문사
Core manual of 성인간호학, 고려의학
http://health.mw.go.kr 국가건강정보포털
http://www.hidoc.co.kr 건강을 위한 첫걸음, 하이닥
http://www.koreaburn.or.kr 한국화상협회
http://www.hallymburnfund.org 한림화상재단