뇌경색(Rt. MCA. infarction) 과 간호과정

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목차

◈ 목차 ◈

Ⅰ. 진단명 학습

1. 정의

2. 병태생리

3. 분류

▷ 원인에 따른 분류
1) 뇌 혈전증
2) 뇌 색전증
3) 전신 뇌혈류저하에 의한 뇌 허혈

▷ 임상경과에 따른 분류
1) 일과성 뇌 허혈발작
2) 가역적 허혈성 신경탈락증상
3) 완성졸중

5. 증상

Ⅱ. 치료 및 운동 관리

1. 치료

1) 내과적 치료

▶약물 요법
․
2) 외과적 치료
(1) 감압적 개두술
(2) 혈관 내수술을 통한 혈전 및 색전 용해술
(3) 혈행 재건술

2. 진단방법

뇌혈류 도플러 초음파검사(Doppler Ultrasonography)
․뇌전산화 단층촬영(CT)
․뇌핵자기공명촬영(MRI)
․뇌혈관촬영(Angiography)

3. 운동 치료법

1) 전기치료
① 고주파 치료
② 중주파 치료(I.C.T):

2) 운동치료
*shoulder girdle
*pelvic movement

3) Tilt table 운동

4) 침상운동

Ⅲ. 간호 과정

1. 뇌압상승과 관련된 잠재성 조직관류 장애

2. 신경 혈관계 압박과 관련된 통증

3. 신경학적 장애와 관련된 신체 기동성 장애

4.감각 및 운동장애와 관련된 잠재성 피부통합성 장애

5.신경학적 장애와 관련된 변비

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 진단명 학습
(Rt. MCA. Infarction)
1. 정의
뇌혈관이 혈전이나 색전 등으로 막히게 되어 혈류를 차단하여 해당 부위의 뇌조직을 손상시키는 질병으로 반신마비, 운동실조, 언어장애 등을 수반하여 발병부위에 따라 다양한 증상을 나타내는 질병이다. 뇌혈관이 막히게 되면 막힌 부위 이후에 뇌조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 생기게 된다.
뇌조직은 한번 망가지게 되면 돌이킬 수 없는 변화를 겪기 때문에 영구적인 후유증을 남긴다. 증상은 막힌 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있는데 반신마비, 감각이상, 언어장애 등이 흔하고 뇌혈관의 끝 부분이 막힌 경우는 뇌의 좁은 부위에만 경색이 국한되기 때문에 뇌압 상승이 비교적 경미하여 약물치료만으로 뇌압조절이 가능하나, 뇌혈관의 굵은 부위가 막힌 경우는 한쪽 뇌가 대부분 혈액공급을 받지 못해 망가지게 되고, 따라서 심한 뇌압 상승을 유발하게 된다.
이럴 경우 뇌압조절을 위해 뇌수술을 요하게 되는데 심한 경우는 수술로서도 큰 효과를 기대하기 어렵다.
2. 병태생리
뇌경색은 뇌조직의 국소 부위에 혈관 폐색으로 인한 혈류공급이 차단되었을 때 발생한다.
뇌경색의 병리기전과 관련된 몇 가지 가설들은 다음과 같다.
갑작스런 혈관 폐색(색전)은 폐색된 혈관의 분열된 공급에 의해서 조직경색을 초래한다.
점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 만일 부차적인 혈액공급이 충분할 경우 경색을 유발하지 않을 수도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 있어 저산소 부위에 부차적인 혈액공급이 포함된다면 경색을 촉진시킨다. 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로 두 개 안으로 들어가 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이 동맥은 뇌저부에서 좌우, 전후로 연결되어 있어 대뇌동맥륜을 만든다.
그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보완이 불충분하다면 뇌조직은 치유가 불가능한 상태로 악화된다.
아테롬 경화부에서는 혈류가 불규칙하며 표면이 붕괴되면 혈소판이

참고 자료

- 전시자 외 공저, 성인간호학-하2, 현문사, 2000
- 손영희 외 공저, 기본간호학-상, 현문사, 1999
- 이강이 외 공저, 건강사정, 현문사, 2001
- 고일선 외 편저, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 1999
- 서울대학교병원 간호부, 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 2000
- http://www.druginfo.co.kr/
- 네이버 의약학사전