기흉 (pneumothorax)의 간호진단과 간호중재

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기흉 (pneumothorax)의 간호진단과 간호중재

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없음

본문내용

목표
표준간호계획
이론적근거
흉곽내 압력이 회복되어 통증이 완화된다.
통증의 양상 및 정도를 사정한다.
활력징후를 측정한다.
스트레스나 통증으로 맥박과 호흡이 증가되고 혈압이 하강할 수 있다.
반좌위를 취해준다.
좌위는 폐확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시키고 자신을 지지하는 데 에너지가 적게 든다.
사정
호흡곤란
호흡 수 증가
맥박 수 증가.
진단
흉막강내 공기유출과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
표준간호계획
이론적근거
호흡이 편안하다고 말한다.
동맥혈 가스분압이 정상이다.
호흡양상을 사정한다.
무기페 부위는 호흡음이 없고 부분적으로 허탈된 부위는 호흡음이 감소된다.
양측 흉곽의 움직임을 관찰한다.
늑막강으로 공기가 유입되면 늑막강의 압력이 음압에서 양압으로 바뀌어 폐가 확장되지 못하고 허탈된다.
필요시 산소를 공급한다.
필요시 흉곽천자를 한다.
흉부 밀봉배액법을 실시한다.
공기를 빼내어 늑막강이 음압으로 되게 하여 폐를 재확장할 수 있게 하기 위함이다.
사정
지나친 두려움을 표현
자신의 활동범위에 대하여 잘 모름
진단
흉부 밀봉배액법에 대한 지식부족

참고 자료

없음