소아과 - 요로감염 UTI (Urinary tract infection) case

소개글

소아과 UTI (Urinary tract infection) 케이스 입니다.
문헌고찰부터 치료과정 상세히 기록되어있구요
특히, 간호과정 ! ! 교수님께서 칭찬많이 해주셨어요 ^^

목차

문헌고찰
1) 병태생리
2) 임상증상
3) 진단적 사정
4) 치료적관리
5) 예후
6) 예방
기초자료수집
임상검사
진단검사
의사의 치료계획
처방
참고문헌
간호목록
간호과정

본문내용

A. 문헌고찰
요로감염(urinary tract infection, UTI)
요로감염(urinary tract infection, UTI)은 요로의 광범위한 세균성 감염으로 요도(요도염), 혹은 방광(방광염), 신장(신우신염)이 포함될 수도 있다. 어린 아동에서는 대체로 감염이 하부요로(요도와 방광)에만 있는지 또는 상부요로(요관과 신장)까지 전파되었는지 확인 하는 것이 어렵다.
신생아기에 UTI는 남아에게 빈번히 발병하는데, 그 이유는 남아는 여아보다 해부학적 기형의 빈도가 훨씬 더 높기 때문이다. 요로감염은 남아의 포경수술 여부에 직접적으로 관계될 수 있다는 최근의 근거가 제시되었다. 포경수술을 하지 않은 신생아는 포경수술을 한 신생아보다 비뇨기계 감염이 더 높게 나타났다. 4개월 이후 요로감염은 남아보다 여아에게 약 10배 정도 높으며, 아동기와 청년기에 들어서면 여자에게서 빈도가 증가된다.
영아에서 세균은 빈번히 혈액을 통해 요로로 들어가서 감염의 원인이 된다. 영아기 이후 거의 대부분의 요로감염은 세균이 요도로 들어가서 요로로 상행하여 발생된다. 여자는 특히 요도의 길이가 남자보다 더 짧기 때문에 감염의 위험성이 크며, 항문개구부와 가깝기 때문에 남자의 요도보다 오염률이 높다.
여성 비뇨기계 감염의 약 75~90%는 대장균(escherichia coli)이 원인균이다. 대변에서 정상적으로 발견되는 세균이 어떻게, 왜 요로로 침입하여 감염을 일으키는지 완전히 밝히지는 못했다. 그러나 요로의 선천성 기형들, 신경성 방광기능부전, 질내 이물질 그리고 유치카테터는 요로감염의 선행요인들이다. 다른 요인들은 성교, 거품목욕과 변비 역시 요로감염의 발생에 기여하는 요인들로 제시되고 있다. 그러나 이러한 요인들을 지지하는 과학적 근거는 한정되어 있다.

1) 병태생리
급성이며 합병증이 없는 감염의 경우, 염증은 보통 방광(방광염)에 제한되어 있다. 긴급요의와 빈뇨는 염증이 방광벽의 경련과 자극을 초래할 때 발생된다. 염증에 대한 이차적 출혈은 소변내에 혈액(혈뇨)이 나타나게 한다.
방광의 반복된 감염과 만성적인 염증은 방광벽, 특히 요관이 방광에 진입된 부위(vesicoureteral valves)의 변화를 초래할 수 있다. 이러한 판막의 손상은 요관안으로 소변이 역류되에 하며 특히 소변을 볼 때 나타난다. 요관을 확장될 수 있다. 그러나 소변과 세균은 쉽게 신장으로 상행하여 신장염을 초래시킨다.

참고 자료

♣ 김미예 외 13명, [ 최신 아동간호 각론 ], 2004, 수문사 , P.152 ~ 157
♣ 서울대학교 병원 편, [ 아동의 간호진단과 계획 ], 1995, 서울대학교 출판부
♣ 조결자 외 8명, [(가족중심의) 아동간호학 = Pediatric nursing], 개정 3판, 현문사 ,2005 ,P.284 ~ 287