소개글
심장의 구조, 관상동맥 질환의 원인, 종류 , 치료와 간호에 대한 컨퍼런스 자료입니다.
목차
Ⅰ.관상동맥질환 (coronary heart disease)=허혈성 심질환 (Ischemic heart disease, IHD)
ⅰ.심장의 구조
ⅱ.혈액 순환
1.대순환: 전신 순환(systemic circulation)
2.소순환: 폐순환(pulmonary circulation)
3.관상순환
ⅲ.관상동맥질환의 정의
ⅳ.관상동맥질환의 원인
1.죽상경화증(Atherosclerosis), 동맥경화증(Arteriosclerosis)
⑴정의
⑵병태생리기전
⑶죽상경화증의 유발요인
⑷예방 및 치료
ⅴ.관상동맥질환의 종류
1. 협심증(Angina pectoris)
⑴정의
⑵원인과 병리기전
⑶협심증의 형태
⑷임상증상
⑸흉통 악화요인(5E)
⑹진단검사
⑺치료 및 간호
2.심근경색증(Myocardial infarction)
⑴정의
⑵원인
⑶증상 및 증후군
⑷진단검사
⑸임상경과 및 예후
⑹치료방법
⑺간호관리
본문내용
Ⅰ.관상동맥질환 (coronary heart disease)=허혈성 심질환 (Ischemic heart disease, IHD)
ⅰ.심장의 구조
1.심장은 좌측에 제 2~6 늑연골 사이에 있는 근육기관이다.
-2/3가 신체의 중심선에서 좌측으로 치우쳐 있으며, 크기는
대략 주먹만 하고 무게는 약 300g이다.
2.심장은 심내막, 심근, 심외막 3층으로 구성되어 있으며, 심장 전체는 심낭 속에 보호되어 있다.
⑴심내막: 섬유성결체조직으로 이루어져 있으며 심장의 내부 막으로 혈액이 직접 통과하게 되는 매끄러운 막이다.
⑵심근: 심장의 중간층으로 횡문근으로 이루어진 근육 층이며 자율신경계의 지배 를 받고 있다. 심장수축으로 혈액을 전신에 박출해 내는 좌심실 벽은 우심실에 비해 3배정도 두껍다.
⑶심외막: 심장의 외측을 싸고 있는 얇고도 투명한 장막으로 심낭의 내측막인
장측심막과 연속되어 있다.
3.심낭: 심장 전체를 둘러싸고 있는 두 개의 얇은 막으로 심외막 면에 접해 있는 장측심낭과, 외측에 있는 벽측심낭으로 나뉜다. 이 두층 사이의 공간을 심낭강이 라고 하며 심낭강내에는 15~25cc 정도의 심낭액이 들어있어서 심장수축 시에 마찰을 방지해 준다.
4.심장의 내부는 근육성 막인 심장중격을 중심으로 해서 좌우심장으로 나뉘고 이 것은 다시 혈액이 유입되는 좌우심방과 혈액을 유출시키는 좌우심실의 4개의 방 으로 구성되어 있다. 판막은 혈액이 한 방향으로 흐르도록 해주며, 압력의 변화 와 혈액의 흐름에 반응하여 수동적으로 개폐된다. 심장판막은 심방과 심실을 분 리하는 방실판과 심실과 동맥사이에 위치한 반월판의 2가지 유형이 있다.
우심방과 우심실 사이에는 삼첨판이 있고, 좌심방과 좌심실 사이에는 이첨판이 있어서 혈액의 심방역류를 방지해 주고 있으며 이 판막들을 방실판막이라고 한 다. 우심실과 폐동맥 사이에는 폐동맥판막이 있으며 좌심실과 대동맥 사이에 대 동맥판막이 있어 혈액의 역류를 방지해 주고 있다.
ⅱ.혈액 순환
혈액 순환은 소순환과 대순환이 반복됨으로서 혈액순환이 유지된다.
1.대순환: 전신 순환(systemic circulation)
폐순환으로부터 산화되어 온 동맥혈이 좌심방→이첨판→좌심실→대동맥판→대 동맥→전신 동맥계에 박출시켜 세동맥→모세혈관으로 순환하여 신체 각 조직과 장기에 혈액을 공급한 후→정맥→상, 하 대정맥을 통해 우심방으로 다시 혈액 을 귀환시킨다. 이때, 산소, 영양소 그리고 호르몬 등은 신체 각 조직에 운반하 고 또 조직으로부터 탄산가스, 요소 등의 노폐물을 폐나 신장 같은 배설기관으 로 운반된다.
2.소순환: 폐순환(pulmonary circulation)
상하대정맥과 관상정맥 등을 통하여 전신순환으로부터 돌아온 정맥혈을 받아서 우심방→삼첨판→우심실→폐동맥판→폐동맥→
┎좌폐동맥→세동맥→모세관→세정맥→좌폐정맥┑→좌심방→좌심실→대순환
┖우폐동맥→세동맥→모세관→세정맥→우폐정맥┙
이때 폐모세관과 폐포내의 산소와 이산화탄소의 분압에 의하여 확산현상이 일어 나 산소와 이산화탄소의 일차적인 교환이 이루어진 후 정맥혈이 산화혈로 바뀌 어 전신에 공급된다.
3.관상순환:
심장도 신체의 다른 세포와 같이 세포의 생명을 유지하고 심장의 기능을 수행 하기 위하여 영양과 산소를 제공해 주는 혈액 공급이 필요하다.
심장 자체 혈액 공급은 관상동맥의 혈액순환으로 이루어지는데 관상동맥은 대동 맥판막의 윗부분에서 좌우 2개의 관상동맥이 시작되며 좌관상동맥은 전하행가지 와 후하행가지로 나뉘어 좌심장, 우관상동맥은 우심장을 둘러싼다. 이 두 혈관은 관 모양으로 심장전체에 퍼져 심근에 혈액을 공급한 후 우심방의 관상정맥동으 로 돌아와서 전신순환에서 온 정맥혈과 합류한다.
관상동맥을 통한 혈류량은 휴식 시 1분에 250~300 cc이며 전체 심박출량의
4~5%에 해당된다. 심근의 혈액공급은 확장기에 가장 빨리 이루어진다.
심근의 혈류를 조절하는 요인으로는 심근의 대사요구, 신경자극 및 여러 가지 약물 등을 들 수 있다.
참고 자료
1. 2007년, 심 맥관 장애 대상자 간호 - 현문사2. 2002년, pathophysiology로 이해하는 내과학 (심혈관 질환 3) - 도서출판 정담
3. 2007년, 성인간호학 - 정담미디어
4. 2006년, HARRISON`S 내과학 - 대한내과학회편
5. 2007년, 간호사를 위한 EKG- 대학서원