[성인간호학] 신경계수술 대상자간호

소개글

신경계수술 대상자간호 레포트 입니다
두부수술환자 간호, 척추 수술과 간호

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 두부수술환자 간호
1) 두부수술 종류
2) 수술 전 간호
3) 수술 후 간호
4) 퇴원교육
2. 척추 수술과 간호
1) 척추수술 종류
2) 수술 전 간호
3) 수술 후 간호
4) 퇴원교육
<국시문제>
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
신경원님은 전보다 mental state도 호전되고 있어 재활치료를 받을 것을 교육하던 중 허리 통증을 호소 하였다. 허리통증에 대해 물어보자 재작년에 허리디스크수술을 한적이 있다고 답하였다. 신경계수술과 그에 따른 수술 전 후 간호에대해 알아보고자 한다.

Ⅱ. 본론
1. 두부수술환자 간호
1) 두부수술 종류
 두부수술 : 두개 내부의 구조에 접근하여 수술을 하는 것.

개두술
(craniotomy)
‧ 정의 : 두개골을 절개하거나 여는 것
‧ 방법 : 두개골에 3~6개의 천공을 만들어서 두개골 골편을 절단한후 시술을수행한 다음 다시 안전하게 골편 부착. 골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에 남겨 두었다가 수술이 끝난 다음 제자리에 붙여줌.
두개골절제술
(craniectomy)
‧ 정의 : 두개골의 일부분을 제거
‧ 방법 : 주로 후두와부위의 종양제거시 천공을 만든후 주위의 두개골 제거.
‧ 적응증 : 제 8뇌신경암, 소뇌-뇌교각 병변, 소뇌성상세포암, 후두와의 종양 및 5번 뇌신경의 미세혈관 감압 시에 시행.
‧ 개두술과의 차이 : 두개골을 복원하지 않음 (두개골이 제거된 부분은 두꺼운 경부근육으로 보호를 받고있으므로 위험하지는않음)
‧ 두개골절제술 시 체위
1.머리위 테이블에 수술기구를 놓는다.
2.머리는 두개골클램프나 핀으로 고정  (고정 후 좌위나 반좌위)
3.환자는 앉아서 무릎 밑에 작은 베개를 놓아 등근육에 압박을 피함.
☞ 이러한 체위나 두부를 지지하는 틀
: 두부 피부의 압력, 안면부종, 근육 등의 목의 욕창, 정맥 내 공기 색전을 야기할 수 있음.


접형동 접근수술 (transsphenoidal
approach)
‧ 방법 : 전방상위 잇몸과 비강을 거쳐 접형동으로 접근한 후, 주로 종양이작고 터어키안(뇌하수체에 있는 골상구조)에 위치해 있는 뇌하수체 종양 제거.
 경뇌막을 싸서 뇌척수액이 새는 것을 방지하기 위해 뇌하수체 종양 절제 후 복부나 대퇴의 조직을 사용한 지방이나 근육이식 시행함.
‧ 수술 후 출혈을 조절하기 위해 비강을 심지로 막아 코로 숨을 쉴 수없으므로 구강간호가 필요함.
‧ 수술 직후 뇌하수체호르몬 분비이상으로 인한요붕증에 주의해야함.
두개골성형술
(cranioplasty)
‧ 정의 : 두개골절제술 후 두개결손 부위를 대치하는 것
‧ 방법 : 천공을 없애고 인공뼈나 자가골편을 이식하여 골판 전체를 복원하거나 피부결손을 복구함
뇌실측로술
(ventricular
shunt)
‧ 뇌척수액의 순환이 막히게 되면 뇌실 복강 측로술(ventriculoperitoneal shunt), 뇌실심방측로술 (ventriculoatrial shunt)과 같은 인위적인 통로를 형성하는 뇌실측로술이감압적 치료로 이용됨
‧ 뇌실심방측로술의 경우 뇌척수액이 경정맥을 통해 심방으로 배액되며, 뇌실복강측로술은 복강내로 배액됨.
 목적 : 종양제거, 두개내압 감소, 혈전 제거 및 출혈 조절

참고 자료

이향련 외 (2007). 성인간호학Ⅱ. 수문사
변영순 외(2004) 최신 수술 환자 간호 수문사