정신간호학실습 정신분열증 케이스 레포트( A+ )

소개글

레폿이 좋아서일까요, 교수님께서 관대하셔서일까요^ ^
말씀올린대로 A+파박!!박은 레폿입니다~참고잘하셔서 좋은 성적 거두세요.

목차

1. 대상자의 인적사항(identification)
2. 주호소(Chief complaint)
3. 현병력(history of present illness)
4. 과거병력(past history)
5. 약물 사용(alcohol and drug history)
6. 개인 발달력
7. 가족력(family history)
8. 정신성적 이력(Sexual history)
9. 정신상태 검사(mental status examination)
10. 심리 사회적 사정(psychosocial criteria)
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과(심리검사, lab data 등)
13. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신요법, 활동요법 등)
14. 의학적 진단(DSM-IV)
출처

정신분열증 (schizophrenia)
정의
원인
증상
진단
검사
치료
경과·합병증

본문내용

1. 대상자의 인적사항(identification)
이름: 이 0 0 씨
결혼상태: 기혼(사별)
성별/나이: 여/55세
직업: 무직
학력: 초졸
경제상태: 적당함. 세 딸들이 부양함.
종교: 기독교
입원경로: 자의(도보)
정보제공자: 본인

2. 주호소(Chief complaint)
"무서워요. 자꾸 나무도 보이고 물줄기도 보이고 사람들이 무서워요. 불안해요. 저 주사한대 놔주세요."

3. 현병력(history of present illness)
#1. 환시(visual hallucination)
#2. 불면증(insomnia)
#3. 피해망상(persecutory delusion)

4. 과거병력(past history)
1) 정신질환 병력
90년 이후부터 환청, 망상 증상 보여 4차례 병원에 입원하였고 2009년 8월 4일 퇴원 후 투약하며 지내다가 내원 2일전부터 나무가 보이는 환시와 사람들이 자신을 헤칠 것 같은 마음이 드는 피해망상이 심해져 잠을 못 이루고 걱정한 보호자에 의해 내원함.
2)신체질환 병력
-
5. 약물 사용(alcohol and drug history)
사제 안약 몇 개(시력저하 때문), NP med.

6. 개인 발달력
5남매 중의 셋째 딸로 태어나서 부모에게 사랑을 많이 받고 따뜻한 가정에서 풍족하게 생활하셨다고 함. 둘째 언니는 남매 중에서 머리가 가장 좋아서 공부를 잘했으나 본인은 별로 못하였다고 말함. 몸도 자주 아프고 내성적이고 소극적인 탓에 주위 사람들과 잘 안 어울리고 혼자 지내는 일이 어른이 된 지금까지도 이어지고 있다고 하심. 세 딸의 엄마로써 자신이 좀 더 딸에게 어머니의 역할을 잘하지 못한 것에 대해 많이 한스러워 하심. 남은여생은 이곳(병동)을 떠나서 딸들과 가까운 곳에 살면서 자주 왕래하며 즐거운 생활을 영위하길 바라심.

참고 자료

없음