MICU. 폐렴 CASE STUDY

소개글

MICU. 폐렴 (pneumonia)
CASE STUDY

목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 사정 양식

Ⅲ. 자료 분석 기록 지

Ⅳ. 간호 진단 기록 지

Ⅴ. 간호 계획 기록 지

Ⅵ. 간호 수행 및 평가 기록 지

Ⅶ. 결론

※ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰

 의학적 측면

1. 폐렴의 정의

폐렴은 감염에 의해 폐 포 내에 염증이 생긴 상태를 말한다. 다양한 균이 폐렴을 일으키며 증상이 다양하다. 공기 비말을 통해 미생물이 흡입되거나 음식물이나 음료수가 기도로 들어가거나 혹은 혈액을 통해 전파되어 폐 포 내에 감염을 일으킨다. 폐렴은 노인층에 가장 많으나 어느 연령에서든지 이환될 수 있다. 입원대상자는 1~5%가 병원에서 폐렴에 감염되었으며, 병원 사망률의 15%를 점유한다. (임상호흡기학,1990)

2. 병태생리 / 원인

(1) 세균은 구강인두 내용물의 흡입을 통해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자로부터 호흡기 분비물을 흡 입하거나 혈류를 통해, 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어간다.

(2) 세균성 폐렴 환자는 숙주의 방어 능을 약화시키는 선행 질환이 있다. 폐렴은 저항력이 저하되어 있 는 개인의 내인 성 정상균주로부터 발생하거나 구강인두 분비물을 흡입하여 일어난다.
a. 부신피질 호르몬제제 치료를 받거나 면역 억제제 치료를 받는 면역기능이 저하된 환자나 암 환 자, 화학요법이나 방사선 치료를 받는 암환자, 기관이식을 받은 환자, 알코올 중독, 정맥주사에 의한 약물남용자, 후천성 면역결핍 환자와 면역결핍 바이러스 질환자에서 면역기능이 저하된다.
b. 면역 억제자의 경우 심한 감염을 일으킬 기회가 증가된다. 감염성 원인균에는 호기성-혐기성 그 람 음성간균, 포도상 구균, 노르카디아 곰팡이, 칸디다. Cytomegalo virus(CMV)와 같은 바이러스 , Pneumocysis carinii, 결핵의 재발 등이 포함된다.
(3) 세균성 폐렴이 건강한 사람에게서 발생한 경우 선행 바이러스성 질환에 대한 과거력을 가진다.
(4) 다른 소인에는 종양, 전신마취, 수술 후 부동, 신경학적 자애나 약물에 의한 중추 신경계 억제, 기관 내 삽관 또는 인공 환기기 사용 등과 같은 폐의 정상적인 배출을 방해하는 상황들을 포함한다.
(5) 폐렴은 3군으로 구분된다.
a. 연쇄상 폐렴구균을 포함하는 세균에 의한 지역사회에서 획득된 폐렴
b. 그람음성간균과 포도상 구균에 의한 병원 또는 양로원에서 감염된 폐렴
c. 면역기능저하 환자에서의 폐렴
(6) 환자들은 적절한 항생제 치료에도 불구하고 65세 이상의 경우 사망률이 높다.

3. 호흡기의 정상 기능과 폐렴의 병태생리 및 임상증상
* 세균성 폐렴의 공통적인 증상이다.
(1) 갑작스러운 발현; 오한;39.5~40.5의 갑작스러운 발열
(2) 화농성의 객담과 기침
(3) 호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막 성 흉통
(4) 그르렁 거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡 부속 근의 사용등과 동반되는 빈 호흡
(5) 빠르고 불규칙한 맥박
정상 기능
병태 생리
임상 증상
점액-섬모 계
․ 기관지 점막의 비후로 점액이 과다분비
․ 분비물증가로 인한 기관지 경련
․ 객담생산과 기침 증가
․ 혐기 성 : 나쁜 냄새나는 객담
․ Klebsiella : 건포도 젤리 색
․ 포도상 구균: 노란 크림색
․ 녹 농 균 : 녹색
․ 바이러스성/점액 농성
․ 국소 또는 미만 성 천명 음 호흡곤란
폐 포

참고 자료

없음