황달

소개글

황달 - 빌리루빈대사의 질환

목차

<빌리루빈 대사>
<고빌리루빈혈증>
<황달의 분류>
<황달 환자에 대한 진단적 접근>

본문내용

빌리루빈은 heme의 노폐 산물로 대부분이 노쇠 적혈구에서(>80%)에서 생산된다. 15-20%는 골수의 ineffective erythropoiesis에 의한 성숙 적혈구 파괴와 간, 근육의 heme 포함 효소 단백의 대사에 의해 생산된다. 비포합형 빌리루빈은 혈장 내 운반되면서 알부민과 강력히 결합하여 운반되고, 포합형 빌리루빈은 가역적으로 알부민과 약하게 결합한다.
간에서는 흡수, 포합(conjugation), 배설의 3단계를 거치게 된다. 첫째로, 알부민과 분리된 빌리루빈이 diffusion/transport protein에 의해 간세포 내로 흡수되고, 세포질 내의 glutathione-S-transferase과 결합하게 된다.
비포합형 빌리루빈은 비수용성이므로 담즙으로 배설되기 위해 수용성으로 전환되어야하는데, 이 과정이 포합 과정이다.

참고 자료

- 소화기학 개정신판, 고려의학, 순천향대학교 의과대학 소화기 연구소, 495p, 496p