인공호흡기 간호

소개글

인공호흡기 간호

목차

1. 적응증
2. 목표
3. 종류
4. Setting법
5. 환자의 관리와 관찰
6. 합병증
7. 인공호흡기 대상자 간호

본문내용

여러 가지장애로 인해 호흡부전이 오게되면 환자들은 효과적으로 호흡을 할 수 있는 능력이 없어진다. 이들 환자들은 즉각적인 기관절개술이나 기관삽관등의 인공기도를 통해 양압호흡기로 인공호흡을 시켜야한다.

1. 적응증
기계적 인공호흡을 시킬 것인가를 결정하는 것은 기도 삽관의 결정과는 다른 것이긴 하나 보통은 기도 삽관 후 많이 하게된다. 기계적 인공호흡의 두가지 주된 적응증은 불충분한 환기와 저산소혈증이다. 무호흡이나 폐포 과소환기로 인한 불충분한 환기는 pH의 감소와 PaCO2의 증가를 가져온다. 점차적인 PaCO2의 증가는 보통은 기계적 인공호흡의 보조가 필요하긴 하나 이것하나로 절대적 기준으로 쓰지는 않는다. 왜냐하면 혼합된 산염기 장애와 같은 여러 가지 변수들이 PaCO2 수치에 영향을 주기 때문이다.
기계적 호흡의 필요성을 결정하는데는 pH가 7.2보다 적은 호흡성 산독증을 보이는 환자와 또한 심한 저산소증이나, 재호흡방지형 저장백으로도 조절되지 않는 환자에게 적용한다. 양압호흡기(IPPB)는 간헐적 양압호흡에 쓰이는 단기용과 환자와 산소투여의 측면을 유지하고 계속적으로 사용할 수 있는 장기용(CMV)이 있다.

기도 삽관과 인공호흡기 사용에 대한 다양한 생리적 기준이 제시되어 있지만, 이런 보조수단을 사용할지 결정하는 데 있어 환자와 지각기능에 대한 임상적 평가가 포함되어야 한다. 생리적 이상과는 상관없이 의식이 뚜렷한 환자는 기계호흡을 필요로 하는 경우가 거의 없다. 저산소혈증과 산증이 진행되는 경우나 환자가 반응이 없고 기면상태에 있다면 인공호흡기 사용의 적응증이 된다.

2. 목표

인공호흡기의 목적은 생리적 범위 내에서 환자의 산소공급과 산염기 균형을 유지하는 것이다. FiO2는 PaO2가 60-80mmHg가 유지될 수 있는 한도 내에서 가능한 한 낮게 유지되어야 한다. PaO2는 너무 빨리 낮추면 알칼리증, 테타니, 경련, 심부정맥, 뇌혈류 감소, 산소 해리 곡선의 왼쪽이동 등을 유발할 수 있어 천천히 낮추어야 한다.

참고 자료

없음