(성인간호학실습ICU) Casestudy CHF간호진단

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목차

#1. 심장의 구조적 이상과 관련된 심박출량 감소
#2. 환기관류 불균형과 관련된 가스교환 장애
#4. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
#5. 장기간 침상안정과 관련된 피부손상 위험성
#6. 헤파린 투여와 관련된 출혈 위험성
#3. 울혈성 심부전과 관련된 체액과다

본문내용

#1. 심장의 구조적 이상과 관련된 심박출량 감소
⦁안정된 맥박과 혈압을 유지한다.
⦁비정상적 호흡음이 없고 호흡곤란이 감소된다.
⦁하지의 부종이 감소된다.
① V/S check.
② 반좌위를 취해준다.
③ 섭취량과 배설량을 측정한다.
④ 산소를 계속하여 공급한다.
⑤ 필요시 처방된 약물을 투여한다.
① V/S checkded.
② 침상머리를 30°로 유지하였다.
③ I&O checked.
(q 1hour)
④ 40%의 Oxygen을 ventilator를 통해 지속적으로 공급하였다.
⑤ lasix, Aldactone, Betaloc, primacor Brevibloc 투여

S: None.

O:
① 부정맥 관찰됨.
(Tachycardia, PVC)
② V/S:
T37.4℃-P108회/분
-R19회/분
-ABP 135/87
③ AVR 수술하였음
④ Echocardiography에서 Global hypokinesia of LV의 결과(좌심실의 넓은 운동저하)
⑤ O₂ saturation: 96%

참고 자료

없음