승모판 협착증, Mitral stenosis

소개글

mitral stenosis,MS, 승모판막 협착증

목차

1) 원인
2) 정의
3) 병리
4) 혈류역학과 임상증세
5) 병태생리
6) 진단소견
7) 수술 적응증
8) 외과적 치료법

본문내용

1) 원인
: 거의 대부분이 류마티스열(류마티스성 염증, 류마티스성 판막염)이며,
남자와 여자의 이환비율은 1:4정도.

2) 정의
: 승모판막의 협착성 병변으로 인해 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받는 상태.

3) 병리
: 다음 세가지가 단독 또는 중복으로 나타나서 협착을 유발한다.
① commissural adherence으로 인해 물고기 입모양의 모양만 남기도 좁아진다.
② casp이 두꺼워지고 섬유화된다.
③ chordae tendinae이 두꺼워지고 짧아진다.

4) 혈류역학과 임상증세
① 좌심방 압력의 증가: 운동시 호흡곤란, 기좌호흡, 발작적 야간 호흡곤란등을 유발하
고 30mmHg이상되면 폐수종을 일으키고 좌심방이 커지면 atrial ectopics, atrial tachycardia또는 atrial fibrillation을 유발할 수 있다.
② 폐동맥 압력의 증가: 폐동맥저항의 증가와 함께 저심박출증을 일으켜서 피곤, 소화 불량 등을 유발하고 심하면 복수등의 우심실 부전증상도 나타난다.

5) 병태생리
(1) 승모판막 단면적의 감소 : 승모판막의 정상 단면적은 4-6cm2이다.
-class I: 단면적이 2-2.5cm2 심한 운동시에만 증상이 나타남
-class II: 단면적이 1-2cm2. 가벼운 운동시에도 증상이 나타남
-class III: 단면적이 1 cm2이하. 안정시에도 증상이 나타남
-class IV: 단면적이 0.5cm2. 생존이 가능한 최소한의 상태
(2) 좌심방압의 상승 : 평균 좌심방 압력이 혈장의 삼투압인 30mmHg를 넘으면 폐간질 조직으로 수분이 빠져나가 폐울혈이 생기게 되고, 이로 인해 기침, 객혈, 좌위호흡, 발 작성 야간 호흡곤란, 폐부종등의 증상이 생김. 좌심방 압력의 만성적인 상승은 또 좌 심방 비대와 심방세동을 초래하게 되고, 이로 인해 혈전색전증의 합병증이 야기될 수 있다.

참고 자료

없음