폐렴

소개글

폐렴 정말 중요한 합병증이죠!

목차

1. 정의 : terminal bronchiole이하의 폐 실질의 염증 (주로 급성 감염을 의미)
2. 병인
3. 임상양상
4. 진단방법
5. 지역 사회 획득 폐렴(Community-acquired pneumonias)
6. 원내 폐렴 (hospital-acquired pneumonia)

본문내용

원내 획득폐렴의 발생기전
① orophryngeal colonization
-증가하는 경우 : 입원, 병세악화, 심한 기저질환, 알콜중독, DM, 고령
-intubation, NG tube, enteral feeding → aspiration 위험증가
② stomach의 colonization ( - aspiration)
-원인(gastric pH의 증가) : atrophic gastritis, H2-blocker나 제산제 사용, enteral gastric feeding
-NG tube 사용시 gastric bacteria의 pharynx로의 전파 촉진 가능
③ 의료진의 손, 오염된 호흡기구의 이용, 오염된 음식물
④ 광범위 항균제 남용, 감염관리 부실로 인한 내성 병원균의 증가

3. 임상양상
원인균과 숙주의 상태에 따라 크게 다를 수 있다. 따라서 병력청취에 1. 만성질환, 최근의 급성질환, 2. 술 혹은 다른 약제의 사용여부 3. 애완동물, 여행력을 조사하고 초기증상의 형태와 흉막염성 흉통의 존재여부가 중요하다. 폐렴의 주된 증상은 기침, 발열, 흉통, 호흡곤란, 객담배출 등이고 객담의 성상은 점액성, 화농성 혹은 피가 혼합된 지 여부 등이다. 폐외 증상으로 confusion, disorientation이 주 증상일 수 있다. 노인에서 mental change시 brain lesion을 감별 후 폐혈증을 의심해야 한다.
진찰소견은 발열, 빈맥, 빈호흡 및 저산소혈증에 따른 청색증을 보일 수 있고 청진소견은 흉통에 따른 흉벽운동의 감소나 호흡음이 흉막삼출액에 의해 감소하거나 consolidation으로 인한 bronchial breath sound나 end-inspiratory crackle이나 secretion에 의한 rhonchi(나음)이 들릴 수 있다. 타진상 dullness가 있고 fremitus의 증가, bronchophony 등은 특히 세균성 폐렴을 암시한다. mycoplasmask viral pneumonia는 진찰소견에 비해 방사선 소견이 심한 형태를 보일 수 있다. 폐렴에 의한 저산소혈증은 V/Q mismatch에

참고 자료

없음