재활간호 case

소개글

78세의 여자 노인이 양정동의 한 삭월세 방에서 혼자 살고 있다. 이 노인은 5개월 전에 뇌졸중으로 입원하였다가 3일 전에 퇴원하였다. 가정 방문 시 노인은 우측 부전마비 상태로, 연하곤란이 있고 기저귀를 착용하고 있었다. 이 노인은 자녀들이 1주일에 한 번씩 순번을 정해 찾아와 반찬을 준비해주고 가서 근근이 먹고는 산다고 하였다. 병원에서 약 봉투 2개를 가져왔는데 하나는 cumadin, ticlid, hydrochlorothiazid, digoxin이 들어있다. 또 한 봉투에는 tylenol이 들어있다.

목차

1) 이상의 자료 중에서 재활 프로그램을 계획하는데 의미가 있는 자료를 열거하고, 그 이유를 제시하시오.

2)효과적인 재활간호를 계획하기 위해 구체적으로 파악해야 할 내용은?

3)위의 자료를 통해서 이 노인에게 발생할 수 있는 재활 문제를 파악하시오

4)각 문제의 해결 전략을 계획하시오
1)연하기능 장애

2) 가족의 역할과 지지

3) 퇴원후 변화된 환경으로 인한 스트레스

4) 조직 통합성 장애

5) 일상생활 활동 기능 장애

6) 영양장애

7) 낙상

8) 배설기능 장애

9) 타이레놀(진통제) - 통증

10) 의사소통장애

11)자가간호결핍

12)상황적 자긍심 저하 위험성

본문내용

1) 이상의 자료 중에서 재활 프로그램을 계획하는데 의미가 있는 자료를 열거하고, 그 이유를 제시하시오.

① 5개월 전 뇌졸중으로 입원하였다가 3일 전 퇴원함.
-> 환자가 어떤 병으로 입원했었고 5개월동안 병원에서 치료 후 지금은 어느정도의 기능을 하고 있는지를 기간적으로 대략 알 수 있음.

②양정동의 사글세 방에 혼자 거주.
-> 우측 부전마비 상태인 환자가 혼자 거주하고 있기 때문에 재활 프로그램을 계획시 도와줄 인적자원을 고려해야 하고 경제상태에 대해서도 파악이 어느정도 가능하므로 재활에 대한 사회적인 지원을 받을 수 있는지 결정하는데 의미가 있는 자료임.

③ 현재상태 :
-환자의 나이는 78세-> 나이가 고령이기 때문에 노인재활이라는 것을 염두에 두고 계획해야 함.
-우측 부전마비 상태-> 좌측 뇌반구 손상일 때 우측마비, 허약, 연하곤란, 최토반사 손상, 실어증, 수학문제나 대답의 부적절한 사용, 좌우측구분 어려움, 무의미한 언어, 사람을 잘알아보지 못함, 주의집중 기간 감소, 우측시야 손상 등의 문제가 생길수 있다. 환자가 오른손잡이라면 더욱 생활에 불편하므로 재활프로그램 계획시 다른 기능의 문제를 사정해 보아야 한다.
-연하곤란-> 재활프로그램 계획시 연하의 어느 단계에 문제가 있으며 흡인 위험성은 없는지를 확인해봐야 하므로 또, 어느 부분을 운동해주어야 하는지를 계획하는데 의미가 있는 자료임.
-기저귀 착용-> 배변장애인지 배뇨장애인지 아니면 둘다에 문제가 있는지를 알아봐야 그에 따른 재활 프로그램을 계획할 수 있으며 기저귀 착용으로 인해 욕창의 위험은 없는지, 혼자서 기저귀를 잘 처리하고 갈 수 있는지를 재활 프로그램에서 사정하고 어떠한 방향으로 나아갈 것인지를 정해야 함.

참고 자료

재활간호학, 현문사
http://www.www-homecare.com/-동서 가정 방문간호 서비스
http://www.yjingu.or.kr/-부산진구종합사회복지관
조명옥 교수님 연하곤란 프린트, 건강사정지침서