분만실(DR)간호과정

목차

A. 자료수집
1. 산부 간호력
2. 간호진단
신체적 요인과 관련된 동통
과거 경험부족과 관련된 지식부족
분만과정과 관련된 출혈의 위험성
태아의 하강과 관련된 빈뇨
3. 경과기록
Ⅳ. 결론 및 제언
참고 문헌

본문내용

A. 자료수집
1. 산부 간호력
(1) 일반적 정보
· 산부 성명 : 김○○님
· 나 이 : 25세
· 분만경험 : 초산부(0-0-0-0)
· 산모상태 : 조금 불안정했지만 대체적으로 괜찮으심
· L M P : 2009-08-01
· E D C : 2010-05-08 · 이슬 : 유
· 이슬 배출 시기 : (당일)5월 03일 06:00AM
· 마지막 음식물 섭취 시간 : 5월 02일 10:00PM
· 양막파막 : 유
· 양 수 : 색깔(정상, 노르스름함)
· 냄 새 : 정상

(2) 입원 시 상태
· 현재 입원일수: 1일
· 입원동기: 06:00am경에 소량의 혈흔이 비치고 배 조금씩 아프셔서
11:10am경에 내원하심
· 입원 시 산모상태: 매우 불안정해보이심, 통증호소
· 체 중 : 임신 전 55kg 현재 67.5kg
· 신 장 : 161cm
· 활력징후 : 체온 36 C 〫 맥박 80회/1분 호흡 20회/1분 혈압 110/70mmHg
· 자궁저부 높이 : 33cm
· 선진부 및 태향 : Vx(Vertex두정위)
· 태 향: L.O.A
· 태아심음 : 110~140회/분
· 태아하강 : High
· 경관개대 : 1.5cm
· 경관소실 : 60~70%(soft)
· 검사소견: 단백뇨 : Negative
· 부 종 : 무
· 자궁수축 : 시작시간=당일06:00am시 간격=4-5분 강도=3회/10분

참고 자료

없음