결핵 환자 case report

소개글

내과 중환자실. case report. ventilator 달고 있고, ABGA불안정한 환자
호흡기 문제 가짐.

목차

<서론>
<본론>
사정
약물
랩검사
간호과정
<결론>

본문내용

Ⅰ. 서론

- 사례 선정의 동기
내과계 중환지실에는 13명 중 7명이 호흡기 환자로 가장 큰 비중을 차지하고 있었고, 그 외에는 심장계와 위장관계환자가 있었다. 격리실에는 활동성 TB인 환자, VRE, MRSA 감염환자가 격리되어 치료받고 있었다. 이 대상자의 진단명은 Tuberculous destroyed lung으로 치료만 잘 받으면 완치될 수 있는 질병으로 알고 있던 결핵으로 인해 폐가 제 기능을 못하게 된 케이스였다. 폐가 망가지면서 호흡부전도 생기고 Ventilator 없이 자발호흡만으로는 효과적인 환기가 안 되는 상황이었다. 외과계 중환자실에서도 활동성 결핵으로 격리되어 있던 환자가 있었는데, 결핵에 대해 잘 모르는 것 같아, 공부하기 위해 이 대상자를 선정했다. 또한, 호흡기 문제도 가진 이 대상자가 일주일 간의 실습에서 많은 비율을 차지했던 호흡기 환자에 대한 간호도 공부해 볼 수 있을 것 같아 선정하게 되었다.

- 대상자의 건강력 및 입원 동기
대상자 TB로 08년 7월부터 본원에서 follow up하면서 약물 치료 중인 환자로 09년 7월 follow up loss 되었고, 만성적으로 기침, 가래 있다가 3일 전부터 증상 심해져 ER통해 입원하였다. ER에서 O2 7L mask로 inhalation하고 있는 상태였고, AFB, gram stain시행한 결과, 활동성 결핵은 아니었다. X-ray상 Rt. lung에 흰색 pus 관찰되어, thoracentesis로 노란색 pus제거했다. ER에서부터 BP낮은 경향 있었고, O2 7L 유지하고 있었는데 30일 O2 Saturation 87%로 떨어져 O2 10L로 증량하였으나 85%로 다시 감소해 intubation 실시하고, ventilator care 실시하였다.



Ⅱ. 본론
2. 1차 수준의 사정
1) 입원 후 8시간 내 기록 필수 <4/5 첫 사정 시 사정 결과>

<생리적 양식>

산소화
호흡기계 : Ventilator care state

참고 자료

순환 호흡기계 중환자간호 환자전문간호교육과정협의회 군자출판사 (2007)
간호진단과 간호계획 대한간호협회 대한간호협회 (1995)
진단적 검사와 간호 현문사 송미순 외 (1996)
호흡관리의 실제 군자출판사 김동수 외 (1995)
http://www.tbmokpo.go.kr/
http://health.search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%EA%B2%B0%ED%95%B5