뇌졸중에 대한 건강문제와 치료 및 간호

소개글

뇌졸중에 대한 건강문제와 그에 대한 치료 및 간호에 대한 레포트

목차

1. 뇌졸중의 정의

2. 뇌졸중의 종류
(1)허혈성 뇌졸중
①혈전성 뇌졸중
②색전성 뇌졸중
(2)출혈성 뇌졸중
①뇌내출혈
②지주막하 출혈

3.건강문제와 간호
1)편마비와 반신부전
2)실어증과 구음장애
3)시력변화
4)연하곤란
5)실금
6)약물

본문내용

1.뇌졸중 Cerebro-Vascular Accident
뇌졸중은 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 의한다. 뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당하는 질병이지만 사망률은 점차 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존율이 약 85%에 이르고 있다. 뇌졸중의 후유증은 병변의 정도와 위치에 따라 매우 다양하다. 뇌졸중 후 생존자의 31%는 자가간호 시 도움이 필요하고, 20%는 보행에 도움을 요하며, 71%는 직장생활에 지장이 있고, 16%는 기관에 수용되고 있는 것으로 나타났다. 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가조력으로는 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증 등이 있다. 또한 비반, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다. 두 가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 뇌졸중에 걸릴 확률이 훨씬 증가한다.

2.뇌졸중의 종류
뇌졸중은 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다.

1)허혈성 뇌졸중
(1)혈전성 뇌졸중
혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)은 혈전과 뇌혈관의 좁아짐으로 일어나는데 전체 뇌졸중 중 가장 흔한 형태로 약 61%를 차지한다. 혈전증 뇌졸중의 70%는 고혈압과 당뇨와 관련이 있고 대상자의 30-50%에서 일관성 허혈증(TIA:transient ischemic attack)이 전구 증상으로 나타난다.
허혈성 뇌졸중의 경우 발생한지 6-12시간 동안은 일반적인 신체검진만으로는 발견하기가 힘들다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 48-72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 hs상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다. 점진적인 혈관경색은 측부 혈액공급이 충분하다면 경색을 유발하지 않을 수도 있다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경생은 더욱 촉진된다.

참고 자료

최철자외,성인간호학Ⅱ,수문사,2008