경막하 혈종(SDH)

소개글

경막하 혈종 문헌고찰입니다. 케이스 스터디에 도움이 되겠네요.^^

목차

1. 정의
2. 해부
3. 병리
4. 증상
5. 진단적 검사
6. 치료 & 수술
7. 간호
-참고 문헌-

본문내용

1. 정의
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종
(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.
대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 혈액 질환을 가진 사람, shunt수술 후, 항응고제 사용 시, 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동의 뇌동맥류의 파열이나 뇌열창에 의해 출혈이 발생하기도 한다.
경막하혈종을 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.

3. 병리
1) 급성 경막하혈종(acute subdural hematoma)
두부외상으로 인하여 교정맥(bridging vein), 뇌피질정맥(cerebral cortical vein) 또는 정맥동(venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.
급성 경막하혈종의 발생기전은 두 가지고 나눌 수 있는데 첫 번째는 외력에 의한 직격손상(coup inury) 또는 반충손상(contre-coup injury)에 의하여 뇌표면의 혈관이 손상되어 좌상이나 피질 열창과 동반되어 발생하기도 한다. 대개 한쪽의 cerebral convexity에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다.
두 번째는 관성 효과(inertial effect)에 의한 손상으로 충돌시 두개골과 뇌와의 가속의 차이(정지 상태에 있는 두부가 외부 충격에 의해 가속성 손상을 받거나, 정지된 물체에 머리를 부딪쳐서 감속성 손상을 받음)에 의해 운동 방향이 반대가 되며, 이 때의 당기는 힘이 교정맥(bridge vein)을 파열시켜 혈종이 발생한다.

참고 자료

신경외과학(대한신경외과학회)
두부외상학(고려의학)
성인간호학(수문사)
성인간호학(현문사)