적절한 소독제의 선택과 사용(수술실소독)

소개글

(전문자료입니다-실제 임상에서의 자료 정리한 것 입니다.)

목차

적절한 소독제의 선택과 사용
Ⅰ. 개요
1. 용어의 정의
2. 병원에서 사용하는 기구의 종류
(1) 고위험기구(Critical instrument)
(2) 준위험기구(Semicritical instrument)
(3) 비위험기구(Noncritical instrument)
3. 세척(Cleaning)
Ⅱ. 소독제에 의한 소독
1. 소독제 효과의 영향요인
2. 소독제 선택 시 고려할 사항
3. 소독제 사용시 일반적 원칙
4. 소독제에 대한 미생물의 저항성
5. 소독제의 종류 및 특성
(1) 알코올(alcohol)
(2) 4급 암모늄염(Quaternary ammonium compounds)
(3) 양성 계면활성제
(4) 클로르헥시딘 글루코네이트(Chlorhexidine gluconate)
(5) 염소 및 염소화합물(Chlorine and chlorine compounds)
(6) 요오드, 아이오도퍼(Iodine and iodophor)
(7) 과산화수소(Hydrogen peroxide)  
(8) 과초산(Peracetic acid)
(9) Opthal-phthaldehyde
III. 특수한 경우의 소독
1. 내시경
(1) 소독방법
(2) 내시경기구의 소독과정
(3) 내시경 소독에 사용할 수 있는 높은 수준 소독제 : Hydrogen peroxide(7.5%),
2. 치과기구
3. CJD(Creutzfeldt-Jakob Disease)의 소독
(1) CJD의 위험요인
(2) 멸균 방법
4. HBV, HIV, HCV, TB에 오염된 기구들의 소독
5. 항생제 내성 균주에 대한 소독

본문내용

적절한 소독제의 선택과 사용

병원이라는 환경은 일반적인 장소보다 병원균이 많이 존재하며 이로 인해 각종 처치나 검사 등을 통하여 환자나 의료종사자들에게 감염을 일으키기 쉽다. 따라서 적절한 소독과 멸균을 통해 병원감염의 전파연결고리를 끊는 것이 중요하다. 부적절한 소독과 멸균은 병원감염을 유발할 뿐 아니라 이로 인한 의료비용의 상승, 법적 문제 발생 등의 다양한 문제를 야기 시킬 수 있다. 그러므로 비용 측면, 환경측면, 환자나 직원에게 미칠 유해성 측면, 적용하고자 하는 소독이나 멸균 대상의 종류 등을 고려한 적절한 소독과 멸균법의 선택이 필요하다.

Ⅰ. 개요

1. 용어의 정의

(1) 세척(Cleaning): 대상물로부터 모든 이물질(토양, 유기물 등)을 제거하는 과정, 일반적으로 물과 기계적인 마찰, 세제를 같이 사용
(2) 소독(Disinfection): 생물체가 아닌 환경으로부터 세균의 아포를 제외한 미생물을 제거하는 과정, 일반적으로 액체화학제나 습식 저온 살균제의 의해 이루어 짐
1) 높은 수준의 소독(high level disinfection)：노출시간이 충분하면 세균 아포까지 죽일 수 있으며 모든 미생물을 파괴할 수 있다.
2) 중간 수준의 소독(intermediate level disinfection)：결핵균, 진균을 불활성화 시키지만, 세균 아포를 죽일 수 있는 능력은 없다.
3) 낮은 수준의 소독(low level disinfection)：세균, 바이러스, 일부 진균을 죽이지만, 결핵균이나 세균 아포 등과 같이 내성이 있는 미생물은 죽이지 못한다.
(3) 멸균(Sterilization) : 물리적, 화학적 과정을 통하여 모든 미생물을 완전하게 제거하고 파괴시키는 것, 고압증기멸균법, 가스멸균법, 건열멸균법, H2O2 Plasma 멸균법과 액체화학제 등을 이용
(4) 살균제(Germicide) : 미생물 중 병원성 미생물을 사멸시키기 위한 물질, 이 중 피부나 조직에 사용하는 살균제를 피부소독제(antiseptics)라 함
(5) 화학제(Chemicals) : 진균과 박테리아의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 파괴하는 것, 단기간 접촉되는 경우 높은 수준의 소독제로 작용할 수 있음

2. 병원에서 사용하는 기구의 종류

병원환경에서 처치에 사용되는 모든 기구 및 물품은 환자와 접촉의 방법이나 상황에 따라 다음과 같이 분류될 수 있다.

(1) 고위험기구(Critical instrument)
1) 무균상태의 조직 또는 혈관계에 삽입되는 것으로 어떤 종류의 미생물에 의한 오염도 없어야 하는 기구로 수술기구나 심도관, 요로카테터, 이식물 등
2) 멸균된 채로 구매하거나 원내에서 적절한 방법으로 멸균하여 사용
3) 2.4% 글루탈알데하이드, 0.55% 옵소프탈알데하이드, 7.5% 안정화된 과산화수소(stabilized hydrogen peroxide), 유리 이산화염소(Demand‐release chlorine dioxide), 7.35% 과산화수소(Hydrogen peroxide) +0.23% 과초산(peracetic acid), 0.2% 과초산(peracetic acid) 등의 화학멸균제 사용
4) 멸균 전 적절한 세척과정이 선행
(2) 준위험기구(Semicritical instrument)
1) 점막, 손상이 있는 피부에 접촉하는 물품으로 호흡치료기구, 마취기구, 내시경이 이 범주에 포함
2) 습식저온살균이나 화학적 소독제를 사용한 높은 수준의 소독 필요 - 글루탈알데하이드, 옵소프탈알데하이드, 안정화된 과산화수소, 과초산, 염소화합물을 사용
3) 염소소독제는 높은 수준의 소독력을 갖지만 기구를 부식시키므로 일반적으로 사용하지 않는다.
4) 고온멸균이 가장 광범위하고 안전하므로 열에 안전한 의료기구는 고온 멸균을 하도록 한다.
5) 화학소독제를 사용한 경우 소독 후 멸균 증류수로 깨끗하게 헹군다.
6) 수돗물을 사용해야만 하는 경우라면 사용 후 알코올로 헹구고 압력이 있는 공기로 건조시킨다. 공기를 이용한 건조는 박테리아의 성장에 좋은 습기를 제거할 수 있다.
7) 손상된 피부와 일시적으로 접촉하는 수치료 탱크 등은 일반적으로 비위험표면으로 간주되어 중간수준의 소독제(페놀, 아이오도퍼, 알코올)로 소독한다. 수치료 탱크는 교차감염의 위험 때문에 일부 병원은 높은 수준의 소독제(1,000ppm의 염소계 소독제)를 사용하기도 한다.
(3) 비위험기구(Noncritical instrument)
1) 손상이 없는 피부와 접촉하며, 점막에는 사용하지 않는 품목으로 혈압 측정기, 변기, 목발, 침대 난간, 물잔, 린넨, 음식 쟁반, 심전도 도구, 침상 테이블, 방사선 촬영용 가운, 병실 가구 등
2) 일반적으로 비위험기구에 의해 환자에게 감염이 전파될 위험은 거의 없지만 의료진의 손을 오염시키거나 의료기구와의 접촉을 통해 이차감염을 전파시킬 수 있다.
3) 대부분의 비위험기구는 중앙공급실로 보낼 필요없이 사용한 장소에서 소독하여 재사용 가능하다.
4) 2% 석탄산용액이나 3% 크레졸, 4급 암모늄염, 양성계면활성 수용액, 차아염소산나트륨 수용액(500배 희석) 등을 소독제로 사용할 수 있다.
5) 환자의 혈액이나 미생물 검체를 취급하는 검사실과 같이 미생물에 의한 오염이 우려되는 곳은 환경소독제를 이용한 지침에 따르도록 한다.

참고 자료

없음