분만실 실습 케이스

소개글

분만실 실습 케이스입니다

목차

▣ 문헌 고찰
PROM(Premature Rupture of Membranes : 조기양막파수)

▣ 산부 및 신생아의 건강 사정

▣ 간호 과정
▣ 분만실 실습 Checklist

▣ 실습동안 느낀 점

본문내용

▣ 문헌 고찰
PROM(Premature Rupture of Membranes : 조기양막파수)
1. 정의 및 특성
조기 양막 파수(premature rupture of membranes)는 임신 주수에 관계없이 자연스런 진통이 있기 전에 양막이 파열되어 흐르는 것을 말한다. [만삭 전 양막파수(Pre-term PROM, PPROM)는 임신 37주 전의 양막 파수로 정의한다. 발생빈도는 3-18.5%로 다양하며, 만삭 임신부의 8-10%가 PROM을 보이고, PPROM은 전체 PROM의 1/4에 해당하며, 조산의 원인중 약 30%를 차지한다.] 조기양막파수에서 문제점은 대부분의 경우에서 조만간 진통이 온다는 것이다. 또 PROM 후 12시간이 지나면 융모양막염이 생길 수 있으므로 항생제를 투여해야한다.
만삭인 경우 병원을 방문하여 진통을 진행한다.
만삭 전 PROM 시에는 각 임신 주수에 따라 처치가 달라지며 반드시 분만을 요하는 경우와 그렇지 않고 임신을 지속해야 하는 경우로 구분된다. 진통이 지연된 경우 신생아 주산기 사망률과 호흡기와 신경계 손상을 동반한 질병 발생률이 증가 한다는 보고가 있으므로 양수가 흐르는 상황에서 임신을 지속시키는 것은 좋은 방법이 아니다. 그러나 조산이 될 경우 신생아의 결과보다 자궁 내의 환경에서 성장하는 것이 더 좋은 결과를 보이므로 필요한 경우 진통을 지연시킨다.
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▣ 간호 과정
간호진단 1 : 조기 양막 파열, 분만 시 회음절개와 관련된 감염의 위험성
간호사정 : (객관적) 양막이 터져 양수가 조금씩 새어 나오고 있었다.
양막의 파열은 융모양막염의 원인이 된다.
분만 후 체온 37.4 , 3도 열상
간호진단 2 : 자궁수축, 회음절개로 인한 통증
간호사정 : (주관적) “허리와 배가 너무 아파요.”
“못참겠어요. 안 아프게 좀 해주세요.”
(객관적) 회음절개 시 리도카인을 절개 후 투여함.
고통스러운 표정, 신음소리를 냄 Pethidine (마약성진통제) 투여
지두검진을 하려고 하면 아프다는 듯 거부하는 표정을 보임
▣ 분만실 실습 Checklist
항목
관찰 사항
관찰 및 시행(구체적으로 기술할 것)
입원 간호
Leopold maneuver 시행
재태기간 33주 자간전증으로 입원한 초임부의 복부를 레오폴드법으로 촉진함. 배횡와위로 누운 임부를 마주보고 양손으로 복부에 압력을 가함. 자궁저부에서 크고 둥글게 튀어나온 덩어리가 느껴지고(태아 ...

참고 자료

- 여성건강간호교과연구회편, 여성건강간호학1, 수문사(2006),
- 이은옥 외, 공저, 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 2005
- Sigma Theta Tau Lambda 외, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사(2006)