swan-ganz

소개글

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목차

1. 목적
2. 적응증
3. catheter 구조
4. 삽입방법

본문내용

1. 목적
① 폐동맥압(PAP), 폐동맥쐐기압(PAWP), 심박출량(CO) 측정
② 혼합정맥혈 산소 포화도를 측정
③ 폐동맥쐐기압(PAWP)을 측정하여 좌심방압, 좌심실이완기압, 좌심실점부하 측정
④ 심박조율(atrial/ventricular pacing) 측정
* 정상 폐혈관, 정상 승모판막, 정상 좌심실 기능을 가진 환자에게 폐동맥 이완기압(PAD), 폐동맥쐐기압(PAWP)은 좌심실 이완기말 압력(LVEDP)를 반영한다.
2. 적응증
① 급성 심근경색증 (acute myocardial infarction)
② 승모판 협착(mitral regurgitation)
③ 심부전 말기(end-stage cardiac failure)
④ 급성 폐부종(acute pulmonary edema)
⑤ 폐색전(pulmonary embolus)/고혈압(hypertension)
⑥ shock : hypovolemic, cardiogenic, septic
⑦ 심장 수술 : valve, CABG
3. catheter 구조
Distal - oximetry : 산소 포화도를 측정
thermistor : 체온을 측정
풍선(balloon) : 심장으로 유연하게 들어갈 수 있도록 하여 심근의 자극으로 올
수 있는 심실성 빈맥이나 심실성 기외수축과 같은 부정맥을 예방함
Proximal - model에 따라 다름
4. 삽입방법
Swan-Ganz 카테터를 transducer와 압력 모니터에 연결 → 경피침(percutaneous stick)이나 정맥절개를 실시 → 전박정맥이나 우측 내경정맥을 통하여 우심방을 거쳐 폐동맥으로 넣음 → 0.8 - 1.5㏄정도의 공기를 풍선에 넣어 부풀리면 폐모세혈관에 이르게됨 → PAWP측정
폐동맥쐐기압의 임상적 의미폐동맥쐐기압의 측정은 Swan-Ganz 카테터로 측정하는 여러 변수들 중 가장 중요한 값이다. 이는 폐동맥쐐기압이 좌심실전부하(left ventricular preload)를 반영하기 때문이다. 폐동맥쐐기압은 풍선이 막는 폐동맥과 같은 직경을 갖는 폐정맥의 압력으로 이는 대개의 경우 폐정맥과 좌심방 경계부위의 압력이다. Frank-Starling 법칙에 의하면 심근수축력은 확장말기의 심근섬유 길이(전부하)에 비례하므로 전부하는 좌심실충만용적(left venticular filling volume)을 나타낸다. 대부분의 경우 좌심실충만압은 좌심실충만용적을 반영하므로 다음의 관계가 성립된다.좌심실전부하 → 좌심실충만용적(＝ 좌심실확장기말용적) → 좌심실충만압(＝ 좌심실확장기말압) →

참고 자료

없음