CCU - 심근경색(MI) 간호과정

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정 (진단검사 및 투여약물)
3. 간호진단/계획/수행/평가

본문내용

3. 증 상
▪ 심근경색증 대상자의 전형적인 증상은 심한 흉통과 심장의 펌프기능 장애로 인한 심인성쇽, 폐수종에 의한 증상이 나타나며 이것은 대상자의 상태에 따라 임상적 양상을 달리한다.
▫ 흉통 : 심한 분쇄성(crushing)통증이 일정한 강도로 지속적으로 나타난다. 휴식이나 nitroglycerin으로 완화되지 않으며, 가끔 한쪽팔 또는 양팔, 목, 등으로 방사된다.
▫ 심인성 쇽 : 중증 심근경색증에서는 쇽에 빠지면 수축기압이 80mmHg이하로 하강되고 안색이 회색으로 변한다. 무기력, 발한으로 피부가 차고 축축하다. 말초의 청색증, 빈맥, 서맥, 부정맥, 약한 맥박이 나타난다.
▫ 호흡곤란 : 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다. 호흡곤란의 정도는 폐울혈 상태에 따라 달라진다.
▫ 오심과 구토, 불안 : 심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있다. 심근경색 환자들은 전형적으로 매우 불안해하고 안절부절 못하며 통증완화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 한다.
▫ 발열과 백혈구 증가 : 발병 24시간 내에 38℃ 정도의 미열이 나타나서 1주 정도 지속된다. 체온 상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응이다. 또한 심근경색으로 인한 통증시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가되기 시작하며, 48시간 후 호중구가 괴사된 심근조직을 제거하게 된다.

4. 진단 검사
1) 심전도 검사

참고 자료

성인간호학, 수문사
기본간호학, 수문사