ICU case study [SDH]

소개글

SDH환자케이스 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
[ 외상성 경막하 혈종・출혈(T-SDH)
Traumatic Subdural Hematoma, Hemorrhage ]
1) 정 의
2) 해부 및 생리
3) 병리
4) 증상
5) 진단
7) 예후
8) 예방

Ⅴ. 학습내용
1. 간호사례 연구보고서 양식
1) 간호력
2) 간호사정
3) 중환자 상례 기록지(flow chart)를 작성하시오.
4) 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오.
6) 대상자의 약물치료 현황을 파악하시오.
8) 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정을 아래의 형태로 기록하시오.

* 참고문헌

본문내용

2) 해부 및 생리
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈이 있으며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종(血腫)에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우가 있게 된다.

◆ 관련신체부위 - 뇌, 수막, 뇌 혈관 ◇ 뇌는 체중의 약 25%를 차지 무게 - 남자 성인에게서 평균 1.4∼1.5㎏, 여자는 1.2㎏~1.25㎏ ◇ 혈류량 - 전체 심박출량의 15∼20%.
◇ 수막
뇌와 척수는 3중으로 된 뇌막에 싸여 있고 바깥에서부터 경막, 지주막, 연막으로 이루어진다. 대뇌와 척수를 지지하고 보호하며 영양과 혈액공급의 운반로가 된다.
① 경막(dura mater) : 수막 중 가장 바깥에 있는 막으로 흰색의 비탄력성인 질기고 단단한
섬유막.
② 지주막(arachnoid) : 경막과 연막사이의 매우 얇고 부드러운 스폰지(섬세한 그물망) 같은
결합조직. 다양한 크기의 혈관이 분포되어 있다. 경막과는 밀접하나 연막과는 넓은 간격
이 있어 이를 지주막하 공간이라 부르고 뇌척수액이 흐른다. 흉추나 뇌저 천공 시 손상
을 입으면 출혈이 발생하기 쉽다.
③ 연막(pia mater) : 3겹의 뇌막 중 가장 안쪽의 얇은 막이며 가는 혈관들이 망상으로 퍼
져 있어 맥락총(choroid flexus)을 형성한다.

참고 자료

1. 참고문헌
RUTH F. CRAVEN  외 「기본간호학Ⅰ」, 정담미디어, 2007.
RUTH F. CRAVEN  외 「기본간호학Ⅱ」, 정담미디어, 2007
이향련 외 「성인 간호학Ⅱ」, 수문사, 2008.
이향련 외 「성인 간호학∣」, 수문사, 2008.
2. 참고사이트
Korean medical library engine (http://www.kmle.co.kr/search.php)