고위험 분만(PROM) 산모의 간호사례 연구

소개글

고위험분만 중 조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM)과
관련된 간호사례 연구 입니다.
PROM의 진단, 치료, 간호중재 대해 자세한 내용이 있으며
간호 진단(#3)의 계획,수행,평가까지 있습니다.
열심히 한 자료인 만큼 많은 도움 되시길 바래요^^

목차

Ⅰ. 이론적 고찰
1. 조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM)
(1) 유발요인
(2) 진단
(3) 산부 및 태아에 미치는 영향
(4) 치료
(5) 간호중재

Ⅱ. 간호사례 보고서

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호계획 수행 및 평가

Ⅲ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 이론적 고찰
1. 조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM)
정상적인 파막은 분만1기 말이나 2기 초에 일어난다. 조기파막은 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것을 말한다. 이것은 전 임부의 15%를 차지한 다. 임신 말기에 파수가 될 경우에는 파수된 후 24시간 이내에 80~90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기파수된 며칠 혹은 몇 주간 이 후에 분만이 시작된다.

(1) 유발요인
확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁 내 압력, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가 등과 관련 있는 것으로 본다.

(2) 진단
- 파막이 되면 양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁 크기가 감소하며, 복부촉진 시 태아부분이 잘 촉지 된다.
- 파막이 된 경우에 양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질분 비물의 pH를 검사해 본다.
- 양치검사(fern test) : 질 분비물을 현미경으로 검사하는 것으로, 양수에는 염화나트륨 성분이 있어 파막된 경우에는 양치 모양이 나타난다. 조직화학 검사 시 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진노랑 색 에서 붉은 오렌지색으로 염색됨을 볼 수 있다. 이 검사는 임신 33주 이상에서 양성으로 나타난다.
(3) 산부 및 태아에 미치는 영향
조기파수가 되면 임부와 태아에게 감염이 올 수 있다. 즉, 임부에게는 융모양막염, 자궁내막염이 발생할 수 있고 분만중단, 자궁파열, 병리적 퇴축륜 형 성 등으로 분만이 지연될 수도 있다. 태아에게 패혈증의 위험이 있으며, 태아의 위험은 만삭태아보다 미숙아에게 훨씬 치명적이다. 또한 파수는 제대탈출 을 일으킬 수 있으므로 파수가 되었을 때는 태아 심음 상태를 잘 평가하는 것이 중요하다.

참고 자료

- 이경혜 외(2004). 여성건강간호학Ⅱ. 서울: 현문사
- 여성건강간호교과연구회(2003). 여성건강간호학Ⅱ. 서울 : 수문사
- 최영식(2005), CMC의약품집, 가톨릭중앙의료원.
- 최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 서울: 현문사