HCC (hepatocellular carcinoma) case study

소개글

HCC (hepatocellular carcinoma) case study

목차

1.서론

2.문헌고찰
1)간신생물
2)간암의원인과위험요인
3)병태생리
4)진단방법
5)증상과징후
6)치료

3.간호중재
1)간호사정
-대상자직접사정
-medication
-Lab분석
2)간호과정
(사정,진단,계획,수행,평가)

4.실습관찰,학습내용

참고자료

본문내용

6. 치료
1) 수술
간종양이 작고 하나의 간엽에 국한되어 있으며 환자가 수술의 스트레스를 견디어 낼 수 있는 신체적 조건이라면 간의 한 구역이나 엽을 절제할 수 있다.

2) 항암 화학요법
환자의 삶의 질과 생존기간 연장을 위해 항암화학요법을 사용한다. 또한 종양 제거 수술 후에 보조요법으로 시행하기도 한다. 항암 화학요법은 국소적 요법과 전신 요법으로 시행된다.
국소적 요법으로는 통증과 간암세포의 성장을 억제하기 위하여 약물을 직접 간동맥을 통해 주사하여 암세포로 가는 혈류를 차단하는 것이다. 이 치료법을 간동맥색전술 (transarterial chemoembolization; TAE 또는 TACE)이라고 하며 주로 gelfoam이나 lipiodol이라는 색전물질과 항암제(chemotherapeutic agent)를 혼합하여 간동맥과 간세포에 직접 주입한다. 이 방법은 전신적인 항암 화학요법보다 부작용이 적다. 전이성종양에서는 종양의 크기와 통증을 감소시키기 위해 전신 항암 화학요법을 수행한다. 원발성과 전이성 간암의 진행을 억제시키기 위해 사용되는 항암화학요법제로는 5-FU(5-fluorouracil), doxorubicin(adriamycin) 등이 단독으로 사용되거나, 5-FU와 carmustine (BCNU), semustine(methy1 CCNU), streptozocin이 병행하여 사용된다.

3) 방사선 요법
방사선 요법은 간암환자들의 통증을 일시적으로 완화시킨다. 그러나 방사선요법은 간암환자의 생존 기간을 연장시키지는 못한다. 방사선 요법은 식욕부진, 허약감, 열과 같은 증상을 완화시키며 일시적으로 간기능도 향상된다.

4) 경피적 담관 배액
경피적 담관 배액(percutaneous biliary drainage, transhepatic drainge: PTBD)은 수술이 불가능하거나 수술의 위험성이 높은 환자에게 간, 췌장, 담관 등의 암으로 인한 담관의 폐색을 완화시키는 방법이다. 이 방법을 통해 담즙을 십이지장으로 쉽게 통과시켜서 황달과 불편감을 감소시킬 수 있다. 경피적 담관배액의 합병증으로 패혈증, 담즙유출, 출혈, 담관의 재폐색 등이 있다.

참고 자료

- 성인간호학 (수문사) 이향련 외
- 최신 임상 간호 매뉴얼 (현문사)
- 간호중재 (현문사) 김남초 외
- 간호과정 (수문사) 성미혜 외
- 간호진단과 중재 (서울대학교출판부) 이은옥 외