정신과 케이스 파이널 레포트

소개글

대상자 기초조사서와 간호진단, 간호과정, 약물조사, 레퍼런스.

목차

가. 대상자의 기초조사서
A. 일반적 사항
B. 정신과적 면담
C. 정신 상태 사정(Mental status examination)

본문내용

가. 대상자의 기초조사서
A. 일반적 사항
연령: 21
성별: 남
직업(현재, 과거): 직업을 가진 적이 없음
경제상태(수입원): 가족내에서 아버지가 생계를 위해 일을 하고 계심
교육정도: 중학교 1학년때 중퇴
결혼형태: 미혼
B. 정신과적 면담
1) 주 호소
Remote: 중학교 1학년 글씨를 완벽하게 쓰려고 했으며 공부를 할때 모든 글씨를 외 우려고 했으며 그것에 대해 힘들어하였고 학교에 가지 않으려고 등교거부하 고 땅바닥을 치고 화를 내는 등의 모습이 관찰되었다. 중학교 중퇴후 강동 성심병원에 1주일 입원하게 되었다.
Recent: 처음 아주대학교폐쇄병동에 입원시에는 자신만 아는 이기적인 모습을 보였 고 상대방의 말을 잘 듣지 않는 편이었다고 한다. 점차 시간이 지나면서 남 을 배려하는 것을 배우게 되었고 조금씩 자신의 감정을 적절하게 표현하고 행동할 수 있게 되었다. 대상자의 부모는 대상자에게 일정한 하루 일과를 만들어주고 점차 증상이 나아지길 기대하면서 낮병원 치료를 진행중이다.
주 호소(2004년 6월 입원 당시 주 호소)
① bizarre, delusion(이슬람교에서 나에게 신호를 보낸다. 나를 2%부족하게 한다.)
종교에 대한 망상은 많이 나아진 편이나 아직 약간은 생각하고 있는 것 같다고 낮병원 담당간호사선생님께서 말씀하셨다.
② delusion of reference; TV channel에서 자신의 사생활을 내보냈다.
낮병원 담당간호사선생님께 대상자의 망상에 대해 물어보자 현재도 망상이 있는 것 같지만 대상자가 망상에 대해 언급을 하지 않는다고 한다.

참고 자료

없음