고혈압의 분류 및 치료

소개글

고혈압의 정의 및 종류별 특징
고혈압의 다양한 치료방법

목차

Ⅰ. 고혈압(hypertension)
1. 정의
2. 고혈압의 종류
3. 분류
4. 임상적 증상

Ⅱ. 고혈압 치료
1. 고혈압 환자에서 치료개시
2. 치료 지침
3. 초기 약물 치료 후, 고혈압 환자 접근
4. 일반적 관리
5. 약물요법

본문내용

2. 고혈압의 종류
1) 본태성 고혈압(일차성 고혈압, Primary hypertension)
① 전체 고혈압의 90%이상을 차지하며, 명백한 원인을 알 수 없다.
② 발생 가설
- 심박출량의 일차적 증가
→ 형태학적 이상이 없이 정상적인 동맥압이 유지되는 상태에서 유전적 결함으로 인하여 신장에서 나트륨의 배설이 감소(나트륨 뇨배설의 감소)한다는 가설
→ 나트륨의 배설이 감소함으로써 혈량이 증가하게 되고, 심박출량이 많아진다. 심박출량의 증가는 자가조절 기전에 의하여 말초혈관의 수축을 초래하고 혈압의 상승을 유발하게 된다.

- 말초 혈관의 저항성 증가
→ 이 가설은 일차적으로 혈관 수축에 기인한다는 것
→ 신경, 행동성 인자, 혈관 수축성 물질의 분비증가(renin, catecholamine, endothelin), 혈관 평활근의 감수성 증가 등에 기인한다는 학설
→ 평활근의 감수성 증가는 평활근 세포 내에 칼슘 증가로 나타난다. 유전적인 결함으로 인하여 나트륨과 칼슘의 세포막 내 운반이 항진

③ 원인요소
- 유전적 요인
• 신장의 나트륨 배설의 유전적 결함
• 혈관 평활근 내 Na/Ca 운반의 유전적 결함
• Renin-angiotensin계를 지배하는 유전자의 변이
• 다인자성 유전(polygenic inheritance)
예) 양친이 고혈압을 가지면 그 자식들의 고혈압 발생률은 그렇지 않은 자식들에 비해 높다
• 종족 (예: 흑인>백인)

- 환경적 요인
• 긴장(stress), 비만, 흡
• 연, 활동부족, 염분의 과도한 섭취

참고 자료

없음