분만실케이스,자궁경관무력증, IIOC,TVC (McDonald)

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열심히했습니다.

목차

1.문헌고찰
2.간호사정
-일반적정보,입원정보,산과정보,환자상태
-치료간호,수술/마취/회복,검사,약물
3.간호진단
-자궁경관 무력증과 관련된 경관개대 위험성
-잠재적인 감염
-오심, 구토와 관련된 영양결핍 위험성

본문내용

1.진 단 : IIOC
2.수 술 명 : TVC (McDonald)
3.동 기 : IUP 14+4 wks primi 산모로 preterm labor 있어 ER 통해 adm함
5.현재상태 :
- 현재 TVC 수술 (McDonald), 수술부위 통증 호소
- 1시간~1시간 30분 단위로 아랫배가 뭉친다고 호소하나, 모니터상 불규칙함.
- 진통으로 불안해하고 어두운 표정으로 기운없어 보임
- MgSO4 진통억제제 25gtt로 투여중 (슬개골 반사 있음)
- 수술 전까지 평균 일반식 죽 1/3~1/4 정도 섭취하였고, 수술후 현재 금식
- 평균 1일에 1~2회 오심과 구토
- 8일째 배변감 없어 걱정 (IUP 15주라 약복용 않되고 물과 요구르트 권유)
- 수술후 바로 배뇨감 있어 소변기 대었으나 배뇨 않되서
Neonatal catherization 2회 시행 (300cc/150cc로 4500cc Yellowish 정상양상)
- 이후 스스로 배뇨잘하고 있으나, 배뇨시 진통있고 옅은 분홍색 Spotting과
대하 섞인 양상 소량보임
- 매일 보호자로 남편이 와서 지지함
- V/S은 T:36.2-36.6 P:58-72 R:18-20 Stable....(이하생략)
1.진단
1)진단1.자궁경관 무력증과 관련된 경관개대 위험성
2)주관적자료
- 아랫배가 뭉치는것 같아요
- 배뇨 후 휴지에 자꾸 갈색 뭐가 묻어나와요
3)객관적자료
- IIOC 진단
- IUP at 14+4 wks로 불규칙한 조기진통 보임
- TVC 시술함
- 5일 LLQ Pain 호소 (장이 꼬이는 듯함)
- 6일 질경검사 : 자궁경관쪽 brown discharge
- 7월 7일 pad에 old blood양상의 discharge 소량씩 보임
- 태동 처음 느낌
- 현재 TVC 수술 (McDonald), 수술부위 통증 호소
- 1시간~1시간 30분 단위로 아랫배가 뭉친다고 호소하나, 모니터상 불규칙함.
- 진통으로 불안해하고 어두운 표정으로 기운없어 보임

참고 자료

서울대학교출판사,간호계획과간호진단.