기도개방유지불능, 피부손상위험성 (간호계획,수행)

소개글

피부손상위험성, 기도개방유지불능 대한 간호 계획, 수행입니다
여러 문헌을 참고하였기에
자세한 간호계획 내용이 장점입니다~
모든 자료를 제가 문헌을 보고
직접 타이핑하였으므로 인터넷상에서 떠도는 자료가 아닌건 확실하구요!
컨퍼런스때 교수님께서도 세세히 조사하였다고 하셨습니다
참고해주세요^^

목차

간 호 계 획 기 록
신체적 부동 및 실변, 처치와 관련된 피부손상 위험성
과다한 객담 및 인공 기도관 삽입과 관련된 기도개방유지불능

간 호 수 행 기 록

본문내용

* 대상자의 간호진단에 따른 간호를 계획, 수행 및 평가하시오.
- 간 호 계 획 기 록 -
간호진단： 신체적 부동 및 실변, 처치와 관련된 피부손상 위험성
목 적 : 대상자는 퇴원시까지 피부통합성이 유지된다.
간호 목표
간호 지시
과학적 근거
1. 대상자는 현재 1단계의 발적에서 제2단계 욕창으로의 진행이 예방된다.
1-a. 2시간 간격으로 체위변경을 하고 그때마다 등마사지를 실시한다.(문지르기, 두드리기)
1-b. 일정한 간격으로 압력을 많이 받는 부위를 사정하는데 그 부위가 흰색이거나 붉은지, 스펀지같은 부종이 있는지 확인한다. (앙와위 기준으로 발꿈치, 천골, 팔꿈치, 견갑골, 후두)
1-c. 파울러 체위를 2시간이상 지속하지 않는다.
1-d. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 적당한 습도를 유지한다.
1-d. air 매트리스를 이용하여 압박을 제거한다.

참고 자료

없음