COPD 환자 간호과정

소개글

중환자실 실습시 작성했던 COPD 환자 간호과정 및 검사치 분석, 약물학습 내용입니다.

간호진단은 총 3가지 이며
간호지시와 직접 수행한 간호 수행내용을 따로 정리하여 자세하고 꼼꼼히 정리해놨습니다.

약물도 대상자가 복용한 약물들을 중심으로 정리한 내용입니다.

목차

1.대상자 간호사정

2. 병태생리 (COPD)

3. 간호과정
- 간호진단
- 객관적/주관적 자료
- 간호계획: 목표(단기적/장기적)
- 간호지시
- 간호 수행
- 평가

본문내용

대상자 간호사정 도구

1. 일반적 정보
환자이름 : 고** 나이: 69세 성별: 남성
진단명: COPD, aspiration Pneumonia
입원날짜: 8월 25일
결혼상태 : 유

2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술 경험)
주증상 : dyspnea, mental change, 기도 내 객담
발병일시: 08년 8월 3일 aspiration pnuemonia로 입원했다가 8월 23일 퇴원하였다가 호흡곤란 증상 있어 25일 다시 입원
현병력: type 2 DM, HTN, CVA
가족력: 없음
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정
대상자는 aspiration pneumonia로 8월 3일부터 8월 23일까지 PUMD에서 입원하였다가 대상자는 aspiration pneumonia로 8월 3일부터 8월 23일까지 PUMD에서 입원하였다가 퇴원 후, 25일 저혈당 증상 있어 설탕물을 마신 후 aspiration되어 설사 5차례와 호흡곤란과 의식저하, 기침, 가래 끓는 소리, 청색증(손톱) 증상 있어 응급실 경우하여 ICU 입원.


4. 현재 상태

Dx: 비효율적인 기도 청결 r/t 기관지 분비물 증가
▶ 정의: 기관지의 폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태

▶ 객관적 자료
- COPD 환자로 aspiration Pnuemonia 발생
- 기도 내 객담이 많음을 호소하고, suction을 할 때마다 화농성 객담이 배출됨
- nasal cannula로 O2 4l 투여중이다.
- SaO2가 86-98% 유지.
- 호흡음: 악설음(crakle)

▶ 주관적 자료: " 목이 답답해, 가래 좀 빼줘“
“ 기침이 잘 안 나와, 근데 가래는 있어.”

▶ 계획

․ 단기 목표: 대상자는 효과적으로 객담을 배출해낼 것이다.
․ 장기 목표: 대상자는 효율적인 기침을 할 것이다.

참고 자료

1. 한유복 외(1998), 간호진단-진단분류의 이론과 실제, 현문사
2. 이향련 외(2007), 성인간호학Ⅱ, 수문사