ICU_case_study

소개글

간호사례 연구보고서
1) 간호력
(1) 개인력
성명 :윤 o o
성별 : 남
연령 : 88세
교육정도 :초등과정
주소 : 경기도 안산시
학력 : 초졸
경제수준 : 없음
종교: 무교
입원일자 :2007년 3월 17일
입원경로: □병실 응급실
정보제공자 : 보호자
진단명 : athma
(2) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
3월 17일 오전 dyspnea 심하고 Rt. knee 관절염으로 pain있어 ER 통해 입원
② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
dyspnea 증상 보여 입원 수속 후 바로 비캐뉼라 O2 3L care 들어감
③ 입실 후 현재까지의 경과
입원 후 mental양호하고 청력소실로 인한 의사소통의 어려움 이외엔 큰 불편 호소하지 않았으나
2007년 3월 26일 갑자기 B.P떨어지고 심한 dyspnea증상으로 인해 intubation 삽입후 ventilator
SIMV mode 호흡 중
(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)

목차

❀간호사례 연구보고서
-간호력

-간호사정

-상례기록지

-질병기술(문헌고찰)

-진단적 검사

-약물치료현황


❀간호진단

❀간호과정
-참고문헌

본문내용

(2) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
3월 17일 오전 dyspnea 심하고 Rt. knee 관절염으로 pain있어 ER 통해 입원

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
dyspnea 증상 보여 입원 수속 후 바로 비캐뉼라 O2 3L care 들어감

③ 입실 후 현재까지의 경과
입원 후 mental양호하고 청력소실로 인한 의사소통의 어려움 이외엔 큰 불편 호소하지 않았으나
2007년 3월 26일 갑자기 B.P떨어지고 심한 dyspnea증상으로 인해 intubation 삽입후 ventilator
SIMV mode 호흡 중

(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)
2007년 2월 위와 같은 증상으로 안산중앙병원 내원
청력소실

2) 간호사정
(1) 신체검진
일반적 모습 :
축 늘어진 상태로 얼굴 약간 상기되어 있고 보조근 이용해 호흡함
자발적으로 눈 뜨고 eye contact가능.
소리가 나는 방향으로 고개 돌리기도 함
또한 전신 edema 심함

① 활력증후
체온 36.6 ℃, 신경인성 발한 : 아니오

참고 자료

알기쉬운 인체병리학( 정형재,최정목 편저/ 정담미디어 2004)
중환자간호 (김금순/ 군자출판사 2004)
www.druginfo.co.kr 약성분
www.naver.com의약학 사전
안산중앙병원 ICU 간호 매뉴얼