[성인실습] Case Study - 뇌수막염 Viral Menigitis

소개글

성인간호학 실습 시 `바이러스성 뇌수막염`에 대해 사례보고서 작성한 것입니다.
실습지침서 항목에 따라 깔끔하게 잘 정리돼있구요. 간호과정은 2개 입니다.
성인실습 A+ 받은 과제에요~

목차

▶일반적 배경

▶건강력
1. 가족력
2. 과거 건강력
3. 현 병력
4. 주 증상

▶신체검진
1. 전반적인 상태
2. 의식상태
3. 소화기계
4. 호흡기계
5. 심혈관
6. 신,비뇨기계
7. 근,골격계
8. 신경계
9. 피부

▶영양

▶개인위생

▶대인관계 및 의사소통

▶정서적 상태

▶규칙적인 운동 실시 여부

▶수면과 휴식 및 건강관리
1. 수면과 휴식
2. 스트레스/대응
3. 건강관리

▶영적욕구

▶진단검사
1. 일반 혈액검사
2. 생화학 검사
3. 전해질 검사
4. 특수화학검사
5. 뇌척수액 검사

▶약물

▶처치

▶간호과정

본문내용

* 간호진단
질병의 진행과정과 관련된 불안(Anxiety)

* 간호목표
불안이 감소하였음을 표현한다.

* 간호계획 및 합리적 근거
. 불안의 정도 및 양상을 사정한다.
→불안은 개인이 위협을 인지하는 정도, 대처방식에 따라 다양하다.
. 환자의 말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 도와준다.
→감정이입에 대한 이해는 환자의 대처능력을 증가시킨다.
. 불안 행동을 감소시킬 수 있는 활동을 논의한다. (이완요법, 심상요법, 음악요법 등)
→천천히 깊게 숨을 쉬는 것, 조용한 바닷가를 생각하게 하는 것, 음악 감상 등을 통해서
불안이 완화될 수 있다.
. 휴식 및 수면을 방해하지 않는 편안하고 조용한 환경을 제공한다.
→가능한 편안하게 쉴 수 있는 분위기를 제공하여 불안을 감소시킨다.

* 간호 수행
. 가장 불안한 것은 무엇인지, 얼마나 불안한지 여쭤봄.
→재발하지 않고 깨끗하게 나을 수 있을지가 불안하다고 대답하시고,
. 남편과 자녀들이 있기 때문에 더 걱정되고 불안하다고 대답하심.
. rounding 때 대상자가 하는 말이나 표정, 행동 등을 유심히 살피며 수긍해주고,
공감하는 태도를 취함.
. 불안을 감소시키기 위해 심호흡을 하거나, 즐거운 일을 떠올리거나,
대상자가 할 수 있는 방법을 할 수 있도록 격려함.
. 대상자의 주변 환경을 조용하고 차분하게 해주고, 편한 자세를 취하거나
. 침상에 눕도록 하여 더 이상 불안해하지 않도록 도와줌.

* 간호평가
6월 5일 현재, 대상자는 심호흡 및 이완요법을 시행하고 있었으며
점차 불안이 줄어들고 처음보다 기분이 많이 좋아졌다고 대답하였음.
말투나 표정도 밝아보였음. 목표한대로 대상자는 불안이 감소하였음.

참고 자료

- 부천 순천향대학교병원 102병동, 진OO님 Chart 기록
- 부천 순천향대학교병원 102병동, 진OO님 검사결과 및 투약정보
- 서울대학교병원 편, 간호진단과 계획(1995), 서울대학교출판부