ICU 의식수준 사정 & 기도유지 &호흡법

소개글

ICU 의식수준 사정 & 기도유지 &호흡법 에 관한 내용입니다.

목차

1.의식수준
Glasgow coma scale(GCS)
2.동공
1)동공의 크기
2)동공 모양
3)빛에 대한 동공반응
4)비정상적 동공반응

Ⅱ기도유지&호흡법
1)Suction
2)호흡법
Ⅰ.계속적 인공호흡기(contineous mandatory ventilation CMV)
Ⅱ. 간헐적 강제환기(intermittent mandatory ventilation, IMV)
Ⅲ. 동시성 간헐적 강제환기(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)
Ⅳ. 호기말 양압 호흡(positive end-expiratory pressure, PEEP)
Ⅴ. 지속성 기도양압( continuos positive airway pressure, CPAP)
<인공호흡기 사용환자의 간호 >
<인공호흡기의 사용중단 (weaning) >
<인공호흡기 사용중단 기준 >
<인공호흡기 중단시기 >
3)인공기도
oropharyngeal airway
nasopharyngeal airway
endotracheal intubation
tracheostomy

본문내용

명료
alertness
깨어 있고 자신과 타인, 장소, 시간에 대해 명확하게 아는 상태.
혼돈
confusion
신속하고 명료하게 사고하는 능력을 상실함. 판단과 의사결정의 장애
방향감각상실
disorientation
의식상실 초기 단계이며 장소를 혼돈하며 사람을 잘 못 알아보면서 시간에 대한 것이 뒤이어 나타나는데 마지막 단계는 자신이 누구인가를 모르게 됨
기면
lethargy
의식의 명료함이 감퇴됨에 따라 활동이 제한적이 되는 것이며 대상자는 말이나 자극에 의해 각성할 수 있지만 곹 조용히 눕거나 자게 되는 상태
혼미
stupor
강력하거나 통증을 유발하는 자극에만 깨어날 뿐 깊은 수면상태이거나 반응이 없는 상태. 대상자는 통증을 유발시키는 자극에 대해 피하려고 사거나 잡는 정도로 반응
혼수
coma
어떤 강한 자극에도 운동이나 구두반응이 나타나지 않으며 자신과 환경에 대해 의식이 없는 상태

2.동공
동공반응을 관장하는 신경: 시신경(제2뇌신경), 동안신경(제3뇌신경)
양쪽의 동공을 비교하고 차이점 기록
pupil size& light reflex(P/S&L/R)
1)동공의 크기
mm로 표현, 대개 2~6mm 평균 3.5mm
pinpoint pupil
축소된 동공
뇌교 병변, 마약 과용
small pupil
평균보다 작고 pinpoint보다 크다.
축동제 점안, 마약 남용, 양측성 간뇌병소, 대사성 혼수, pontine hemorrage
midposition
정상위치, 홍체직경의 절반정도 크기
중뇌손상시 대광반사 소실
large pupil
평균보다 크지만 홍체보임
어두운 방에서 정상적 반응, 약물남용, 산동제 점안, 안구손상시
dilated pupil
홍체는 얇은 띠로 보이거나 동공만 크게보임
뇌허혈의 말기, 사망시

참고 자료

없음