지주막하 출혈 case study

소개글

지주막하 출혈에 대한 case study 입니다.
admission note와 nursing record까지 포함되어 있어 대상자에 대한 자세한 경과를 알 수 있도록 하였습니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰
(1) 원인 / 병태생리
(2) 증상 및 증후
(3) 진단검사
(4) 치료
(5) 간호
(6) 합병증
(7) 예방법

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정
(1) 간호사정
(2) 진단 검사
(3) Admission notes
(4) Order acting check
(5) 간호기록지
(6) 약물

Ⅲ. 결 론
1. 간호진단
#1. 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능
#2. 신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애

본문내용

성명: 박oo
연령: 47
성별: Male
입원일자: 2005년 12월 7일
진단명: subarachnoid hemorrhage
입원동기: 12월 6일 오후 5시경 사무실에서 전화받다가 갑자기 쓰러져서 목포한국병원
응급실에서 CT check 후 본원 응급실 내원하심
과거력: 혈압이 높다고 이야기를 들음. 평소 보건소에서 aspirin med 드심

1. 건강증진
평소 혈압이 높으시다는 이야기는 들으셨으나 건강상태는 대체로 양호하셨고 술과 담배를 하신다.
현재 ventilator를 사용하고 계시고 지금은 weaning하셔서 호흡수는 20~25회 정도 유지되시고 있다.
등과 엉덩이에 발적이 있어 매 시간마다 position change와 back massage를 함께 하고 있다.

2. 영양
평소 식사는 규칙적이고 소량으로 자주 드셨다.
현재 금식 상태이시고 가끔 선생님께서 물을 드린다.

3. 배설과 배뇨
평상시 배변상태는 하루에 두 차례 정도 보셨고 입원 후의 배변은 종종 설사를 하신다.
하루에 5~6번 정도 하셨으나 현재는 설사는 하지 않으신다.
유치 도뇨를 통해서 배뇨하고 있으신다.

4. 활동과 휴식 욕구
평상시에 움직이시는데 문제는 없었으나 규칙적인 운동은 하지 않으셨다.
현재 활동은 하루에 2~3번 정도의 수동식 ROM 운동을 하신다. 이외의 활동은 전혀 없으시다. 스스로 몸을 움직이시 못하시고 한번씩 팔과 다리를 움직이신다.
매일 보호자께서 오셔서 20번씩 양쪽 팔, 다리의 운동을 하신다.
하루 종일 거의 수면을 취하고 계시고 신체 청결은 간호사 선생님을 통해 관리된다.

참고 자료

- 성인간호학Ⅱ(2007), 서문자 외, 수문사
- 해리슨 내과학(Harrison`s Principles of Interal Medicine, 2006), 대한내과학회, MIP
- 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ(2007), 손정태 외, 현문사
- 최신 기본간호학(2001), 김명자 외, 현문사
- 신경학(2007), 대한신경과학회, 군자출판사
- 신경학(2005), 서울대학교 의과대학, 서울대학교 출판부
- www.kimsonlie.co.kr (약전)