Aspiration Pneumonia 88세 할머니 내과병동 실습 case

소개글

Aspiration Pneumonia 88세 할머니 내과병동 실습 case

목차

Ⅰ. CASE 환자 간호과정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체적 상태
5) 진단검사
6) 의학적 치료
7)공부한 내용
8)교육내용

본문내용

Ⅰ. CASE 환자 간호과정

1) 개인력

․ 이름 : 김XX ․ 연령 : 88세 ․ 성별 : F ․ 결혼상태 : 기혼
․ 입원일 : 2005년 9월 17일 ICU / 24일 5층 병동으로 transfer
․ 진단명 : Aspiration Pneumonia
․ 정보제공자 : 손자 며느리
․ 입원경로
: 2일 전부터 URI sign 있어오다가 oral intake poor하면서 누워만 지내심. 계속 숨이 차는 증세 있었으나 의식은 명료하게 지내시다가 금일 오전 의식 떨어져 119타고 응급실로 옴. ER에서 saturation 51% 떨어져 intubation#7.0 21cm 고정하고 ventilator care하기 위해 ICU adm함.

2) 건강력

(1) 현병력
․ 주증상 호소 : “가래 끓는 소리가 계속 나고 숨을 잘 못 쉬어요.”
․ 증상이 처음 나타난 시기 : 2005.09.15
․ 증상의 경과 : 이틀 전부터 URI sign 있어오다가 oral intake poor하면서 누워만 지내시고, 계속 숨이 차는 증세 있었으나 의식은 명료하게 지내시다가 2005년 9월 17일 오전에 의식이 떨어졌음.
(2) 과거력
- 5년 전 local에서 HTN 진단 받음.
- 10년 전 local에서 both 백내장 수술을 함.
(3) 최근 투약상태
- 5년전 HTN 진단받아 P.Omed 복용하다가 2달 전부터 끊음.
- 2달 전 무좀약 드심.
(4) 가족력
․ 가계도

참고 자료

없음