내과 case study

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내과 case stydy 입니다

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 일반정보
1. 실습병동 ____62____ 환자이름 ___하**____ 나이 ____77____
성별 ____F_____ 입원일 __08.4.28__ 진단명 pancreatic ca
실습기간 08.4.28~08.5.9 수술명 __________ 수술일 __________
퇴원일 _08.5.8__ 자료제공자 ___본인____
2. 교육
1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업
3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업
3. 결혼 여부
1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별
4. 직업 ___무_____
5. 기호습관
술 ____무_____ : 빈도 ___회/주, 1회량 ___㎖/회, 주종___
담배 : _무___개피/일, 흡연기간 ___년간
6. 정서적 자료 : 통증으로 인해 매우 불안정해보임
7. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 상 ____ 중 ____ 하 ____
2) 보험상태 : 의료보험 ____ 의료보호 ____ 없음 ____ 기타 ____
8. 문화적 자료
종교 ____무_____
Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints)
Abdomen pain
2. 현병력(present illness)
2008년 3월 28일에 Abdomen pain 호소하여 Local에서 치료를 받다가 Abd CT에서 pancreatic ca으로 응급실에서 내원 (직접적 개복술을 시행하기 전까지 stage 알 수 없음)
3. 과거병력(past history) : 무
4. 가족력(family history)
가계도:
9년전 사망 Pt
59세 56세 54세 51세 49세 47세
자녀의 특별한 질환은 없고 배우자는 9년 전 사망. 원인은 알 수 없음

참고 자료

서문자 외(2000년),성인간호학,수문사,196~307p
서울대약학연수원(2002년), 의약품집, 서울대출판부
송미순 외(2001년), 진단적 검사와 간호, 현문사, 171p,599~601p, 702p,703p
이강이 외(2007년), 건강사정, 현문사, 421~461p
전시자 외(2005년), 성인간호학, 현문사, 524~601P
홍영혜 외(2006년), 간호과정과 비판적 사고, 메디컬코리아
http://www.kimsonline.co.kr/