성인간호case-폐수종,폐렴,범혈구감소증 환자의 케이스

소개글

성인간호학 실습:
중환자실에서
폐수종,폐렴,범혈구감소증,호흡곤란 환자에 대해서 쓴 케이스입니다.
정성을 다해 썼습니다^^

목차

Ⅰ.서론
￭ 문헌고찰
1. pulmonary edema(폐수종)
1) 원인
2) 증상
3) 치료 및 간호
4) 예방
2. Dyspnea(호흡곤란)
1)급성호흡곤란
2) 만성호흡곤란
3. pancytopenia (범혈구감소증)
1) 원인
2) 증상
3)치료
4)합병증
4. pneumonia(폐렴)
1) 원인
2) 증상
3) 치료

Ⅱ.본론
1.. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 건강과 관련된 정보
4. 신체검진
5. 섭취량-배설량
6. 활력징후
7. 진단검사
8. 투약
9. 간호과정
#1. 간호진단: 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
#2. 간호진단: 장기간의 부동과 억제대의 사용과 관련된 피부손상 위험성
#3. 간호진단: L-tube 삽입으로 인한 구강 섭취 불능과 관련된 구강점막의 변화
#4. 간호진단: 의식 저하와 오른쪽 운동신경 저하와 관련된 자가간호 결핍
Ⅲ.실습 후 소감

본문내용

1. pulmonary edema(폐부종)
: 폐의 간질조직이나 폐포 내에 체액이 비정상적으로 축적되어 폐울혈이 극심한 상태.
1) 원인
폐수종의 흔한 원인은 심장질환이다. 고혈압성 심질환, 판막성 심질환, 죽상경화성 심질환 및 심근증 등으로 인해 심부전증이 진행되어 초래된다. 또한 급성 심근경색증에 의한 심장근육의 손상시에도 폐수종이 잘 일어난다.
심장질환이 없어도 여러 가지 원인, 즉 독성물질의 흡입, 약물중독, 신경인성으로 폐수종이 올 수 있다.
2) 증상
호흡시에 수포음이 들리고, 객담을 동반하는 기침, 호흡곤란과 저산소증,안절부절못하고 불안해 하며 수면을 취하지 못함, 손발은 차고 축축하며 손톱과 얼굴에 청색증이 나타나고 빠르고 약한 맥박과 경정맥 울혈, 연속적인 기침, 점액성 객담, 청진상 폐 수포음이 들리고 호기시 천명음, 흉부 X-선상 심비대와 무관한 간질성과 폐포상 부종
증상이 진전될 경우 흔히 혼돈이 나타나고 혼미한 상태에 빠지게 된다.
3) 치료 및 간호
치료목표: 순환혈량을 감소시키고 호흡을 증진
① 산소요법: 저산소증과 호흡곤란을 완화시키기 위해 마스크를 이용하여 고농도의 산소를 공급, 산소를 투여하면 정맥 귀환량이 감소되고 페울혈도 완화된다.
②약물요법
• Morphine sulfate: 말초저항을 감소시켜 말초혈관에 혈액정체를 유도함으로써 심장을 귀 환하는 혈액량을 감소시키고 페울혈을 완화시킨다.
• Digitalis: 심근의 수축력을 증진시키고 심박출량을 증진시키므로 페울혈을 감소시킨다.
• 이뇨제: 빠른 이뇨작용을 가진 furosemide(Lasix)를 준비시킨다.
• Aminophylline: 청진시 천명음이 들리고 기관지 경련이 있는 경우
• 혈관확장제: 심박출량을 증가시켜 페울혈을 감소시킨다.
③순환지혈대
• 사지의 윗부분을 묶어 혈류를 차단하는 방법
④정맥절개술
• 말초혈관으로부터 250-500ml의 혈액을 제거한다.
⑤체위
좌위를 취하게 하고 다리와 발은 침대아래로 내리도록 하여서 정맥귀환량을 줄이며, 우심 실박출량의 감소와 폐울혈 및 전부하를 감소시킨다.

참고 자료

1.성인간호학 상, 하/전시자외 공저/현문사/
2.건강사정/김영경외 공저/현문사/1998
3.최신임상간호메뉴얼