응급실 case study(ER)

소개글

나름 바쁜 응급실 상황중에서도 차트 열심히 보며 쓴 케이스 입니다.
참고로 case 4개예요 .

유용한 자료가 되길 바래요 . ^^

목차

요결석(urolithiasis)
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

URI
R/O pneumonia
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

R/O Acute vestibulalr Neoronitis(급성전정신경염)
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

URI
1.일반적 정보
2.내원 일시 및 주호소(cc)
3.도착당시 상태
4.응급검사 및 자료
5.진단명
6.이론적 고찰
1)병태생리
2)원인
4)임상증상
5)진단검사
6)치료 및 간호
7.자료분석과 평가
9.처치 후 결과
10.실습후 소감

본문내용

1.일반적 정보
성명:오00(M/30)
내원수단:자가용
<의식상태>alert
<과거력> DM(-) HTN(-) 간염(+) 결핵(-) *allergy(-)
B형간염(+)
2.내원 일시 및 주호소(cc)
내원일시:2008년 4월 28일 Am6:05
C/C:Lt,flank pain
3.도착당시 상태
금일 Am5:00시경부터 우측복부통증 있어 내원함
BP:140/90 P:72 R:20 T(Axillae):36.3
4.응급검사 및 자료
일반화학검사-glucose(FBS)↑110(75~110)
요검사
혈액학검사
Lymphocyte↑45(15~34) Eosinophil↑6(4.5~5.9)
MCHC↓33.2(33.4~35.5)g/dl PCT↓0.19(0.2~0.4)%
BUN,creatinine-정상
LFT(간기능검사)
바이러스간염혈청검사
출혈,혈전검사
chest PA erect abdomen(똑바로 선 복부)
K.U.B(kidney,urter,bladder)방사선촬영술-IVP를 방해할 잔여 대변 여부 확인
IVP(intravenous Pyelogram)경정맥 신우 조영검사
-신장의 형태이상, 결석, 신장의 종양, 신결핵, 요관협착,요관확징 및 굴곡 등의 진단에 유용하며 비뇨기과적 수술 후 경과관찰, 쇄석 후 잔석의 유무를 확인을 하기 위해 시행
골반초음파(pelvis, Bladder등)-골반 부위만 검사한다면 검사에 관계없이 식사를 충분히
(pevic C-T시에는 npo가 필요)
5.진단명
요결석(urolithiasis)
6.이론적 고찰
1)병태생리
요결석은 대사장애의 결과로 생긴다. 대부분의 사람들은 소변으로 결정체를 배출하지만 이중 10%미만의 사람이 결석을 형성한다. 소변이 높은 산성이거나 알칼리인 경우, 대사장애의 문제로 지나친 칼슘 섭취로 인해 고칼슘혈증을 초래하여 소변속으로 칼슘이 과도하게 여과되어 칼슘

참고 자료

임상간호의 핵심2,전국대학병원편,한우리 05년
진단적 검사와 간호,송미순외,현문사 02년
임상실습지침서 성인간호학, 김지윤외 ,정담미디어
성인간호학(하),전시자 외, 현문사 05년