수술중 간호 케이스 <<담석증>> GB STONE

소개글

수술 간호 CASE입니다.

복강경을 통한 담석증 제거술 입니다.

목차

-서론-
●문헌고찰●
1. 담낭
2. 담석증
3. 담석증의 원인
4. 담석증의 역학
5. 담석증의 임상증상
6. 담석증의 진단
7. 담석증의 치료
8. 복강경 담낭절제술
9. 예방

-본론-
1. 간호사정
2. 수술과정

-결론-
1. 느낀점
2. Reference

본문내용

6. 담석증의 진단
담석증은 대부분 염증을 동반하고 있으므로 혈액검사를 해보면백혈구가 증가되어있다. 정상인에게 있어서 백혈구수는 4천 ~ 6천개정도인데 염증이 수반된 환자에게서는 1만개 이상인 경우가 많다 .또 혈청검사에서 알칼린포스파타제(Alkalin phosphatase) 및 빌리루빈(bilitunin)치가 상승되어 있음을 알 수 있다. 담석증의 진단 방법으로는 대략 6가지 방법이 있는데 각각의 특징은 다음과 같다.
1) 단순복부 촬영
일반 X선촬영처럼 배사진만 찍는것으로 제일 간단하지만담석이 X선에 나타나는 경우는 10~15%에 불과하므로 별로 도움이되지않는 진단법이다. 담석중에서 특히 칼슘이 많이 함유되어 있는 담석이 주로 발견된다.
2) 정맥담관 조영술(Intravenous cholangiography)
특수X선 촬영의 일종으로 정맥에 특수조영제를 주사해서 담도나담관의 담석을 진단하는데 주로 이용된다. 대부분 경구 담낭조영술을 거친 환자에게서 담석이 총수담관에도 존재하는가를 진단하는데 많이 사용된다. 혈관 내에 조영제를 주사해서 사진을 찍는 정맥담관조영술은 담낭보다도 담관의 이상을 보기 위한 것이며 또 환자의 황달이 심할때(3.0mg/dl), 입으로 약을 먹을 수 없을 때 등의 경우에 실시하는 것으로 약 80%이상에서 진단을 내릴 수 있다.

3) 경구담낭조영술
특수 촬영법의 일종으로 X선 사진을 찍기 전에 미리 환자에게이오파노익산(Iopanoic acid)이나 타이로파노익산(tyropanoic acid)제제의 약물을 복용 후 사진을 찍는 것이다. 경구 담낭조영술은 가장 보편적으로 이용되는 방법으로 X선촬영에서 담낭이 뚜렷이 나타나므로 담낭속의 담석을 촬영할 수 있다. 왜냐하면 X선 촬영 전에 복용한 약물이 장에서 흡수되어 간을 거쳐 담낭에 모여 농축되기 때문이다. 그러나 환자의 장이 나쁘기 때문에 약을 먹었어도 제대로 흡수되지 않거나 환자의 간이 나빠서 장에서 흡수된 약물을 담즙으로 흘려 보내지 못할 때, 혹은 담낭속의 점막에 병이 생겨 담즙을 농축시키지 못하면 X선에 담당이 나타나지 않는다. 따라서 이때에는 진단을 내릴 수가 없다. 경구담낭종영술에 의하면 위와 같은 증상이 없는 경우 담낭 속에 담석이 있는 환자의 85%까지 진단내릴 수 있다.

참고 자료

성인간호학 下 전시자외 공저/ 현문사
인체구조와 기능Ⅱ 최명애외 편저/ 현문사
http://blog.naver.com/snubhceo?Redirect=Log&logNo=30008894424
http://100.naver.com/100.nhn?docid=43381
http://www.medcity.com/jilbyung/damsekjung.html