아동간호 - 골수이식 환아 (BMT) 간호

소개글

아동의 골수이식에 대한 요약(정의, 적응증, 합병증)과
그에 따른 간호진단 및 간호중재를 정리한 Report 입니다. ^^

목차

1. 골수이식 [BMT.bone marrow transplant] 이란

2. 적응증
① 중증 재생 불량성 빈혈 환자
② 급성 또는 만성 백혈병
③ 골수이형성증후군
④ 면역질환

3. 골수이식의 합병증
① 이식거부반응
② 감염
③ 간질성 폐렴
④ 정맥폐쇄성 질환

4. 골수이식 환아 간호
- 간호진단 및 중재

참고문헌

본문내용

1. 골수이식 [BMT.bone marrow transplant] 이란
사전적인 의미로, 골수 이식이란 악성 혈액질환을 앓는 환자의 골수에 건강한 사람에게서 뽑아낸 골수세포를 주입하여 치료하는 방법을 말한다.
백혈병이나 재생불능성 빈혈, 악성 종양 등의 질병을 가진 환자에게 사용하는 방법으로, 먼저 대량의 화학요법이나 방사선요법 등을 실시해 환자의 병든 골수를 완전히 파괴한다. 그런 다음 환자의 골수 조직형과 일치하는 건강한 사람의 골수세포나 환자 자신의 건강한 골수를 채취하여 환자의 정맥 내로 주입하여 골수에 이식시킨다. 이식된 골수세포들은 혈액을 따라 골수의 공간까지 이동한다. 골수세포가 공간에 자리 잡고 성장해서 골수를 채우는 것을 생착이라 하는데, 보통 3~4주가 걸리고 새로운 골수가 자라는 동안 환자에게는 감염과 출혈의 위험이 따른다. 골수이식에는 환자 자신의 골수를 이식하는 자가골수이식, 유전적으로 환자와 완전히 일치하는 일란성 쌍둥이에게서 얻을 수 있는 동형골수이식, 형제나 그밖에 조직적합항원(HLA)이 같은 공여자에게서 얻을 수 있는 동종골수이식이 있다. 최근에는 골수 대신 말초혈액에서 조혈모세포를 얻어 같은 목적으로 사용하는데, 골수나 조혈모세포 치료를 통틀어 조혈모세포이식이라 부르기도 한다.

2. 적응증① 중증 재생 불량성 빈혈 환자
- 중증 재생 불량성 빈혈의 경우 출혈과 감염이 가장 문제이며, 대증치료(수혈 등) 만을 받을 경우 2년 생존율이 10% 미만이다. 젊은 환자의 경우 진단된 후 빠른 시간 내에 형제간 골수 이식을 시행한 경우 최대 80-90%의 장기 생존을 기대할 수 있다.  
② 급성 또는 만성 백혈병
- 급성 백혈병 : 기존의 항암화학요법의 경우 장기 생존율은 20-30% 정도이며, 대부분의 환자는 재발을 하게 된다. HLA 조직형 일치 형제간 골수이식을 시행한 경우 치료 성적이 2～3배 향상하게 된다.
- 만성 골수성 백혈병 : 만성기 환자의 경우 경구 항암제와 인터페론 주사로 치료하는데 이는 엄밀한 의미로 치료가 아니라 조절이다. 대부분의 환자는 결국 가속기, 급속 기를 거쳐 급성 백혈병으로 이행하게 되며, 전체적으로 생존기간이 4～5년에 지나지 않는다.

참고 자료

- http://www.kmdp.or.kr 한국 조혈모세포 은행협회
- 김조자,김남초,김매자,김소선 외, 2002, 성인간호학 4, 현문사, 471~474pp
- Sigma Theta Tau Lambda/Alpha Chapter-At-Large, 2003, 최신 임상간호 매뉴얼 제7판, 현문사
- 김희숙,강경아,김순애 외, 아동건강간호학 2 (군자출판사) 2006년 p767~770, p1109
- 서문자,김영숙,이향련, 최철자 외, 2000, 넷째판 성인간호학 下 Ⅰ, 수문사, 425~432pp