슬관절 인공관절 치환술 (TKA) 간호과정

소개글

성인 정형외과 실습
슬관절 인공관절 치환술 (TKA) 간호과정
간호진단4개
4장짜리 표로 작성

목차

#1. 외과적 수술과 관련된 통증
#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
#3. 부동과 관련된 조직 관류 장애 위험성
#4. 활동부족과 관련된 변비

본문내용

O:
·POD 1일째
·PCA , Tramadol(IM) 등 투여
수술부위 통증을 호소함
·눈을 감은채 얼굴을 찡그림 있음
신음소리를 냄
·VAS 척도 : 수술 후 9/10 으로 측정됨
·V/S
BP 150/80mmHg
PR 110회
RR 22회
BT 37
대상자는 수술 부위의 통증이 6시간 내에 완화되어 VAS 척도 측정 결과 7/10 이하로 유지할 것이다.
통증의 위치와 정도, 기간 등을 포함한 통증의 특성을 사정한다.
(통증 정도를 파악하도록 대상자를 돕는 것은 합병증을 확인할 뿐만 아니라 이전의 통증과 현재의 통증 양상과 구별할 수 있다. 보통 0에서 10의 등급을 사용하는데, 10은 가장 심한 통증이고 0은 통증이 없는 것이다.)
통증이 지속될 경우에는 의사의 지시에 따라 진통제를 투여한다.
(진통제를 투여함으로써 급성, 만성 통증이 완화될 수 있다.)
진통제 반응을 사정하고 기록한다.
(약물의 효과를 사정하고, 부작용을 찾아내어 제거할 수 있다.)
처방에 따라 냉찜질을 한다.
(대안적인 방법이 통증감소에 효과적일 수 있다.)
가족이 옆에 있어 줌으로써 정서적 지지를 해준다.
통증의 위치와 정도, 기간 등을 포함한 통증의 특성을 사정함.
- 통증의 위치 : both Knee (수술부위)
- 통증의 정도 : VAS 척도 사정 결과 9/10점으로 측정됨.
- 통증의 기간 : 지속적으로 통증이 있음.
처방된 진통제가 투여되는 것을 관찰함.
- PCA , Tramadol,
진통제 반응을 사정하였고, 기록하는 것을 관찰함.
처방에 따라 Ice bag을 적용하였다.
환자의 옆에서 지켜봐줌.
11/14
8AM
대상자가 진통제를 투여하고 난 후, 통증 사정 척도 측정 결과 9/10에서 7/10으로 완화되었다.
11/15
통증 사정 척도 측정 결과 4/10라고 함.

참고 자료

없음