중환자실실습일지, ICU실습일지

소개글

이주간 중환자실 실습일지 입니다.
실습내용과 실습후 느낀점이 빠지지 않고 있어요,
느낀점도 길게 썼답니다.
당연히 self study도 포함되어 있어요

목차

1. 실습날짜
2. 실습내용
3. 실습후 느낀점
4. self study
정신 상태 검사(mental status tests)
ventilator
Emergency kit
CVP: central venous pressure monitoring
MI 심근경색
기관지 흡인
CPR
Pupil size
shock

본문내용

< shock환자의 간호 >

(1)쇼크환자의 정의 및 기전
쇼크란 전신순환이 부적당한 상태,혈액이 조직내로 적절히 확산되지 못하기 때문에 세포의 신진대사 기능이 제대로 되지 못하고 그결과 생리적으로 비정상적인 현상이 나타나게 되는 상태
*순환이 이루어지기 위한 3가지 기능
① 혈관의 수추과 이완 기능 원활
② 충분한 순환혈액량
③ 심장의 박동

(2)쇼크의 분류
* 혈액성 shock
혈액량이 부족하여 인체의 대사과정에 필요한 공급이 이뤄지지 못하여 일어남
① 출혈성 쇼크: 전혈의 손실, 혈액량이 15~25%저하되면 초기증상이 나타나며 45%이상이면 치명적
② 화상성 쇼크: 혈장과 전해질의 손실
③ 당뇨성 쇼크: 체액과 전해질 손실
* 심인성 쇼크
심장 박출력의 장애로 심금기능이 저하되어 전신에 충분한 혈액공급이 되지 못하여 일어남
* 신경성 쇼크 및 혈관성 쇼크
① 신경성 쇼크: 척추마비, 전신마취, 척추마취,척추손상시 혈관의 긴장력이 떨어져 일어남
② 혈관성 쇼크: 혈관을 자극하는 물질에 의하여 혈관의 긴장력 손실로 일어남
* 인슐린 쇼크
인슐린이 저하된 경우 또는 과잉된 경우 일어남.

(3)쇼크로 인한 생리적 변화
* 초기 보상단계
①당황 ②저혈압 초기 ③빈호흡 ④정상뇨량 ⑤빠른맥박
* 가역적 진행단계
①무감동, 감각장애 ②저혈압 후기 ③기절 ④핍뇨 ⑤빠르고 약한 맥박
* 비가역적 진행단계
①혼수 ②호흡장애, 산독증 ③미세순환부전 ④무뇨 ⑤심장마비

(4)쇼크의 증상
* 출혈성 쇼크의 일반적 증상
차고 창백한 피부, 건조한 점막, 혈압 및 체온의 변화, 오심구토, 대사성산독증, 핍맥, 전신허약증

(5)쇼크환자의 간호

① 적절한 체위유지: 하지 45°상승, 머리는 가슴과 같거나 다소 높게 유지
② 체온조절: 열을 이용하지 않는다.
③ 혈관수축 및 이완제 투여
④ 호흡간호: 산소투여, 기관내삽관이나 기관지절개술 이용
⑤ 수분공급 .

참고 자료

- The lippincott 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2006.
- 김혜순 외, 성인간호실습지침서, 수문사, 2005.
- 이향연 외, 성인간호학 Ⅱ, 현문사, 2007.
- 최순희 외, 간호과정, 현문사