Shock환자에 대한 간호

소개글

Shock...대학교때 기본적이면서 중요한 주제로 routine subject이지욤...
컨퍼런스 자료로써, 쇽에 대해서 한눈에 중요한 내용을 알아볼 수 있도 록 정리 하였습니다..
쇽에 대한 기본 개념 정립 및 레포트 제출(10쪽 가량) 및 컨퍼런스 자료로도 손색없으며( 실제 컨퍼런스시 사용한 자료) 좋은 평가를 받았던 자료입니다^^

목차

I. Shock 의 정의

II. Common Cellular Changes in shock

III. 순환체계의 3가지 기본요소
① Cardiac pump
② Circulatory blood volume
③ Vascular system (areries, veins, microcirculation)

IV. Shock 의 단계
1. 초기 단계
2. 보상 단계
1) 신경보상기전
2) 호르몬 보상기전
3) 보상단계의 증상
3. 진행 단계
4. 치료불응단계(비가역적단계)

V. Shock의 분류
1. Hypovolemic shock
2. Cardiogenic shock
1> 원인
2> 증상
3> 간호 및 처치
3. Distributive Vasogenic shock(분배성 쇼크)
1> Neurogenic shock
(1) 원인
(2) 증상
(3) 간호 및 치료
2> Anaphylatic shock
3> Septic shock

VI. Clinical Assessment of shock
1. Physical findings
2. Hemodynamic monitoring

VII. Shock 의 치료 및 간호원칙
1. Shock의 치료
1) 지지적 치료
2) 직접 치료
2. Shock 환자 간호의 원칙 ★
1) 기도, 호흡 유지
2) 자세 유지
3) 약물 투여
4) 통증 완화
5) 불안감 완화, 개별간호
6) 보상기전유지

본문내용

2. 보상 단계
˚심박출량이 감소되면 보상기전이 활성화되어 심박출량과 주요장기로 가는 tissue perfusion이 성공적으로 회복되어진다.
˚평형적인 보상기전들은 복잡하게 상호관련되어 있어 신경, 호르몬, 화학적 변화를 일으킨다.
˚순환량의 10% 소실이 있을 때 활력징후를 유지하기 위해 보상 촉진.
1) 신경보상기전
˚심박출량의 감소 → 혈압이 떨어짐 → 압수용기 작동 → 뇌의 연수에
있는 혈관 운동중추에 메시지를 전달하여 교감신경 자극 → 주요장기인
심장, 뇌에 혈류를 재분포 시킴.
2) 호르몬 보상기전
sympathetic nervous system activation
↙ ↓ ↘
renal blood flow ↓ anterior pituitary Adrenal medulla
↓ gland ↓
↓ ↓ ↓
renin ↑ ACTH Epinephrine &
↙ ↘ ↓ Norepinephrine
Aldosterone↑ ADH↑ Cortisol↑
↘ ↙ ↓
sodium & water retention Liver ------> Blood Glucose

3) 보상단계의 증상
- BP , HR ↑(rapid, weak Pulse), RR↑, Cool- pale- moist Skin,
Urine↓(<30 ml/h), Bowel sound- hypoactive, pupil- dilated(6-8mm)
Lab) BST ↑, Serum sodium ↑,
A` : oxygen and carbon dioxide 감소. pH증가 → alkalosis

참고 자료

김노경 내과학 고려의학 2003
이영우 편저 순환기학 일조각 2001.8.20 p 217~226
전시자 공저 성인간호학 현문사 2000.8.01
중환자 간호과정(서울대병원) p 149~ 166